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Diagnóstico do Neutropenia

O Neutropenia é uma desordem hematológica definida como uma redução no número absoluto de neutrófilo no sangue. As causas as mais comuns do neutropenia são aquelas que são adquiridas, incluindo infecções virais, neutropenia associado com as drogas diferentes e o neutropenia imune.

O Neutropenia é um um pouco freqüente encontrando qual seja frequentemente tolerada boa e normalize ràpida mas pode igualmente ser encontrar secundário em um paciente com desordens significativas, que podem ser em risco das complicações infecciosas. O exame hematológico padrão é contagem de células sob um microscópio, que seja necessário para confirmar as desordens identificadas por contadores de pilha automatizados e para examinar a morfologia da pilha.

neutropeniaCrédito de imagem: Sakurra/Shutterstock.com

Avaliação do paciente neutropenic

Como é o caso com a maioria de entidades clínicas na medicina, a pedra angular para avaliar um paciente com neutropenia é uma história detalhada e um exame físico. Os médicos devem inquirir sobre sintomas tais como a perda de peso, febre ou a noite sua, infecções virais recentes, medicamentações e queixas rheumatologic.

Outros aspectos da história médica devem incluir uma avaliação da origem étnica para determinar a probabilidade do neutropenia constitucional. Uma história dietética deve ser tomada, mesmo que a maioria das deficiências nutritivas usuais (tais como a vitamina B12 ou a deficiência do folate) causem o pancytopenia um pouco do que o neutropenia isolado. Nos pacientes com uma história da cirurgia gástrica significativa, a deficiência de cobre é igualmente uma possibilidade.

Uma avaliação inicial da função circulatória e respiratória (com ressuscitação activa se necessário) deve ser seguida pelo exame cauteloso para focos potenciais da infecção. A atenção particular deve ser dirigida ao oropharynx e o periodontium, locais dos catetes e de procedimentos recentes, lymphadenopathy em várias partes do corpo, assim como canais auditivos externos.

O teste padrão de infecções recentes ou periódicas é significativo em definir a duração e o significado clínico de neutropenia existente. As infecções periódicas em um paciente que aprecie previamente a boa saúde podem ajudar o pinpoint quando o neutropenia começou e também dá a introspecção em se reflecte uma doença séria.

Avaliação do laboratório

Uma vez que o neutropenia é suspeitado, as posteriores investigações devem seguir. A primeira etapa está identificando se o neutropenia está isolado ou há uns sinais associados da falha da medula, tais como a anemia e o thrombocytopenia. Conseqüentemente, as etapas preliminares devem incluir uma contagem de sangue completo (CBC) com contagem diferencial e mancha para avaliar a morfologia do neutrófilo.

O exame da medula é frequentemente obrigatório a fim excluir a patologia maligno, determinar o cellularity da medula e avaliar a maturação mielóide. A apreensão da maturação na fase do promyelocyte ocorre frequentemente no neutropenia congenital severo, visto que o hypercellularity com os precursores mielóides aumentados e os poucos maturations sugere um diagnóstico do neutropenia droga-induzido.

As investigações relevantes do laboratório no contexto do neutropenia progressivo ou persistente sobre duas semanas incluem o teste de Coombs (teste directo do antiglobulin) para anemia hemolytic associada, imunoglobulina (IgA, IgG e IgM), anticorpos do antineutrophil, serologies virais, selecionando para doenças auto-imunes, assim como análise do ADN para mutações diferentes.

Embora um organismo específico não seja encontrado ao meio dos pacientes com neutropenia febril, um diagnóstico presuntivo da infecção é giratório devido ao risco de reter a terapia antimicrobial. As radiografias de caixa não são imperativas, mas são sugeridas quando há uma evidência clínica de uma infecção respiratória.

Em um ajuste não-urgente, é razoável observar o paciente por seis semanas, obtendo o CBC e os diferenciais três vezes um a semana e correlacionando as contagens do neutrófilo com o número de infecções, de febres, e de todas as mudanças na saúde oral (por exemplo ulceration e gengivite). Se um paciente está com o neutropenia severo, a referência a um hematologist do especialista é necessária.

Neutropenia and the Neutropenic diet

Referências

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Last Updated: Apr 13, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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