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Diagnosis de la neutropenia

La neutropenia es un desorden hematológico definido como reducción en el número absoluto de neutrófilos en la sangre. Las causas mas comunes de la neutropenia son las que se detectan, incluyendo infecciones virales, la neutropenia asociada a diversas drogas y la neutropenia inmune.

La neutropenia es una bastante frecuente encontrando cuál es a menudo haber tolerado bien y normaliza rápidamente pero puede también ser el encontrar secundario en un paciente con los desordenes importantes, que pueden estar en riesgo de complicaciones infecciosas. El examen hematológico estándar es numeración celular bajo un microscopio, que es necesario confirmar los desordenes determinados por los contratirantes de célula automatizados y examinar la morfología de la célula.

neutropeniaHaber de imagen: Sakurra/Shutterstock.com

Evaluación del paciente neutropenic

Como en el caso de la mayoría de las entidades clínicas en remedio, la piedra angular para evaluar a un paciente con neutropenia es una historia detallada y un examen físico. Los médicos deben preguntar por síntomas tales como baja de peso, fiebre o la noche reblandece, las infecciones virales recientes, las medicaciones y las denuncias rheumatologic.

Otros aspectos del historial médico deben incluir una evaluación del origen étnico para determinar la probabilidad de la neutropenia constitucional. Una historia dietética debe ser tomada, aunque la mayor parte de las deficiencias alimenticias usuales (tales como vitamina B12 o deficiencia del folato) causan pancitopenia bastante que neutropenia aislada. En pacientes con una historia de la cirugía gástrica importante, la deficiencia de cobre es también una posibilidad.

Una evaluación inicial de la función circulatoria y respiratoria (con la resucitación activa en caso necesario) se debe seguir por el examen prudente para los focos potenciales de la infección. La atención determinada se debe dirigir a la orofaringe y el periodontium, los sitios de catéteres y de procedimientos recientes, linfadenopatía en las diversas partes de la carrocería, así como los canales auditivos externos.

La configuración de infecciones recientes o periódicas es importante en la definición de la duración y de la significación clínica de la neutropenia existente. Las infecciones periódicas en un paciente que disfrutó previamente de buena salud pueden ayudar a la punta cuando la neutropenia comenzó y también dan discernimiento en si refleja una enfermedad seria.

Evaluación del laboratorio

Una vez que se sospecha la neutropenia, las posteriores investigaciones deben seguir. El primer paso está determinando si la neutropenia está aislada o hay signos asociados de la falla de la médula, tales como anemia y trombocitopenia. Por lo tanto, los pasos preliminares deben incluir un hemograma completo (CBC) con cuenta diferenciada y la mancha para fijar morfología del neutrófilo.

El examen de la médula es a menudo obligatorio para excluir la patología mala, determinar la celularidad de la médula y fijar la maduración mieloide. La detención de la maduración en el escenario del promyelocyte ocurre a menudo en neutropenia congénita severa, mientras que el hypercellularity con los precursores mieloides crecientes y pocos maturations sugiere una diagnosis de la neutropenia inducida por las drogas.

Las investigaciones relevantes del laboratorio en el contexto de la neutropenia progresiva o persistente durante dos semanas incluyen la prueba de Coombs (prueba directa del antiglobulin) para la anemia hemolítica asociada, las inmunoglobulinas (IgA, IgG e IgM), los anticuerpos del antineutrophil, serologies virales, revisando para las enfermedades autoinmunes, así como el análisis de la DNA para diversas mutaciones.

Aunque un organismo específico no se encuentre por la mitad de los pacientes con neutropenia febril, una diagnosis presunta de la infección es giratorio debido al riesgo de retener terapia antimicrobiana. Las radiografías de pecho no son obligatorias, sino se sugieren cuando hay pruebas clínicas de una infección respiratoria.

En una fijación no-urgente, es razonable observar al paciente por seis semanas, obteniendo el CBC y diferenciales tres veces a la semana y correlacionando las cuentas del neutrófilo con el número de infecciones, de fiebres, y de cualquier cambio en salud oral (e.g ulceración y gingivitis). Si un paciente tiene neutropenia severa, la remisión a un hematólogo del especialista es necesaria.

Neutropenia and the Neutropenic diet

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Last Updated: Apr 13, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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