Par professeur Robert Hess
L'amblyopie est un trouble du développement visuel dans lequel la visibilité par un oeil ne se développe pas correctement dans la petite enfance. Le déficit est pas dans l'oeil lui-même mais dans les régions du cerveau visuelles.
La perturbation au développement visuel précoce peut être due à un oeil mauvais ou à un oeil hors focale. Plus tard, quand le cadrage est rectifié par la chirurgie ou l'orientation est rectifiée avec des lentilles, la perte visuelle demeure.
La demande de règlement pendant les 200 cents dernières années a corriger impliqué de l'oeil aperçu par camarade, sous le raisonnement de forcer l'oeil « paresseux » pour fonctionner.
Il n'y a pas trop longtemps, corriger était toute la journée, mais plus récent, il a été limité à 3-6 heures par jour.
Dans la majorité de cas ceci produit des améliorations visuelles, bien qu'il y ait beaucoup de variabilité.
Le coût en termes de désagréments et la contrainte psychologique pour le patient, habituellement un enfant à l'âge scolaire, est énorme et la conformité est souvent inférieure.
Le résultat final après 6 mois à 2 ans de corriger est certainement fonctionnement amélioré dans la majorité de cas, mais une fois que la correction est retirée les deux yeux souvent ne fonctionnent pas ensemble comme ils devraient, la visibilité 3D n'est pas souvent obtenus et l'oeil semblable supprime l'oeil amblyopic, qui mène éventuellement à une certaine réduction d'acuité.
Plus sensiblement il y a seulement un temps-hublot limité dans lequel le traitement corrigeant fonctionne, chevreaux sont seulement patché jusqu'à l'âge de 12 ans. Il n'y a aucune demande de règlement offerte aux adultes avec l'amblyopie.
L'approche de traitement actuel est fondée sur l'hypothèse que l'amblyopie est le problème primaire et la perte de fonctionnement binoculaire est l'effet secondaire.
Le fait que la réduction de l'amblyopie avec corriger n'aboutit pas automatiquement à l'utilisation améliorée des deux yeux ensemble effectue à une question sa validité.
Il y a raison de soupçonner que la logique doive être renversée, à savoir que le problème primaire est que les deux yeux, à cause d'un mauvais alignement d'oeil ou d'un oeil hors focale, cessent de collaborer avec l'effet secondaire étant amblyopie. La tige entre la vision binoculaire et l'amblyopie abruptes est élimination.
Tous les amblyopes ont un certain degré d'élimination où l'oeil aperçu par camarade empêche le fonctionnement de l'aligner mal ou hors de l'oeil d'orientation pour éviter la confusion résultant d'un double ou d'une image tremblée.
Il semble parfaitement faisable qu'au fil du temps cette élimination continuelle mène à une perte plus permanente de visibilité ou d'amblyopie.
Récent nous avons développé des outils pour mesurer l'élimination et avons prouvé qu'il y a une relation directe entre l'élimination et l'amblyopie, compatibles avec l'idée que le problème primaire est la perte de fonctionnement binoculaire avec l'effet secondaire le développement de l'amblyopie.
Cette façon de penser neuve au sujet de la genèse de l'amblyopie aboutit un vers le haut d'un circuit différent de demande de règlement, un qui aborde la perte de fonctionnement binoculaire dans un premier temps avec l'attente que le fonctionnement par l'oeil amblyopic améliorera par suite de l'élimination réduite de l'oeil semblable.
Avec cette façon de penser neuve au sujet d'amblyopie à l'esprit nous avons développé une méthode de mesurer le degré d'élimination et d'arranger des états de visionnement utilisant l'exposé dichoptic (différentes images à chaque oeil) où l'élimination serait minimale.
Dans ces (avec le visionnement naturel) conditions plutôt artificielles de visionnement nous avons constaté que les deux yeux pouvaient combiner l'information normalement. En d'autres termes, c'était juste l'élimination qui a rendu cela était un système visuel binoculaire structurellement intact dans fonctionellement monoculaire dans les observateurs amblyopic.
En outre, les plus temps les yeux fonctionnés ensemble combinant l'information (pour la première fois), plus leur capacité binoculaire intense devenait et au fil du temps, les conditions de visionnement pourraient être lentement déménagés en direction d'un visionnement plus normal où les deux yeux voit les mêmes images.
Nous (avec mon jeu rouleau-tambour Mansouri et Thompson de collègues) avons constaté que la formation binoculaire seulement a dû être faite pendant 1 -2 heures par jour pendant 4-6 semaines, après quoi les deux yeux pourrions fonctionner ensemble dans des conditions naturelles de visionnement.
Une fois que ceci était réalisé nous avons également prouvé qu'il y avait des améliorations de la visibilité 3D, avec quelques patients remarquant ceci pour la première fois.
L'acuité de l'oeil amblyopic également amélioré en raison d'éliminer l'élimination du camarade a aperçu l'oeil. Bien plus remarquable tous ces résultats ont été obtenus en adultes, dont certains étaient le milieu âgé, pour qui il n'y a aucun traitement actuel.
Tout les travail ci-dessus a été effectué dans le laboratoire utilisant les matériels de l'ordinateur de utilisation de l'espace. Nous nous sommes alors associés à nos collègues chez McGill en génie électrique (jeu rouleau-tambour Cooperstock, longtemps et Blum) et, utilisant le même principe, l'avons converti en jeu vidéo sur un iPod. Ceci a introduit le premier bit de l'amusement dans une demande de règlement qui a été quelque chose mais de l'amusement pour le dernier 200years.
Tetris a été employé et il pourrait seulement être joué avec succès si l'amblyope combinait vraiment l'information des deux yeux parce que l'information vue par chaque oeil était différente et les deux morceaux d'information ont été employés pour jouer le jeu avec succès.
Nous avons au commencement réglé les images dichoptic à chaque patient pour nous assurer que leur élimination était minimale. Car elles ont avec succès joué le jeu, les conditions de visionnement ont été automatiquement réglés dans le sens vers le visionnement normal.
Selon le patient et le degré d'élimination, le fonctionnement binoculaire normal dans des conditions quotidiennes normales de visionnement a pu être obtenu dans un délai de 4-6 semaines après 1 heures de jeu quotidien.
Les améliorations de la visibilité 3D et de l'acuité de monoculaire de l'oeil amblyopic étaient comparables à ce que nous avions trouvé précédemment dans le laboratoire.
Au commencement nous avons fait fonctionner une étude interne de demande de règlement où nous pourrions assurer la conformité exacte et plus récent nous avons fait fonctionner une étude à emporter et une conformité évaluée à partir des fichiers journal du jeu vidéo enregistré sur l'iPod. La conformité était excellente et l'amélioration visuelle comparable à nos études précédentes.
Très récent, nous (jeu rouleau-tambour Li, Thompson, Chan, Yu et Hess) nous avons évalué la demande de règlement corrigeante actuelle avec notre demande de règlement dichoptic. Des patients Amblyopic ont été divisés en deux groupes comparables appariés pour le degré d'amblyopie.
Un groupe a joué des tetris tout en étant patché pendant 1 heures par jour pendant 2 semaines, les autres tetris joués par groupe dichoptically (comme décrit ci-dessus) pendant 1 heures un jour pendant 2 semaines.
Nous avons mesuré la visibilité 3D, le degré d'élimination et la visibilité de monoculaire. Sur chacune des trois mesures, la demande de règlement dichoptic était supérieur lointain à celle de corriger monoculaire.
En outre, quand le groupe corrigeant monoculaire ont été croisés plus d'à la demande de règlement dichoptic, elles ont aussi réalisé des gains comparables dans chacune de ces mesures visuelles à celui du groupe dichoptic originel, proposant que l'approche dichoptic, basée sur traiter le déficit binoculaire, améliore le fonctionnement de l'oeil amblyopic davantage que l'approche corrigeante actuelle.
Supplémentaire, elle fait ainsi avec l'avantage supplémentaire de avoir deux yeux qui fonctionnent ensemble cela s'assurent consécutivement que tous les gains réalisés dans le fonctionnement de l'oeil amblyopic seront mis à jour et ne pas régresser.
Tout les travail ci-dessus a été supporté par une concession des instituts canadiens de la santé (#53346) à RFH.
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Au sujet de professeur Robert Hess
Professeur Robert F. Hess est le directeur de la recherche au Service d'Ophtalmologie, à l'université de McGill, au Canada, et au directeur de fondation de l'élément de recherches de visibilité de McGill.
Il est également un membre de la faculté d'associé des départements de psychologie de McGill, et neurologie et neurochirurgie.
Avant d'installer l'élément en 1990, il était un conférencier supérieur de Wellcome à l'université du service de Cambridge de la physiologie au R-U à partir de 1982 à 1990, et un membre distingué de Meres pour la recherche médicale à l'université de St John, Cambridge, à partir de 1977 à 1982.
Accolades parmi Hess les' sont son gain de la médaille Vert Eldridge de l'université royale du R-U des chirurgiens pour sa recherche en ophthalmologie, et sienne a invité les distributions de la conférence prestigieuse de Champness à la compagnie adorable des générateurs de spectacle, de la conférence de Clair Bobier dans la visibilité à l'université de Waterloo, du Canada, et de la conférence centenaire de visibilité à Aston.
Aston a également attribué à Hess un DSc en 1998 dans le respect de ses cotisations en suspens à la science de visibilité. Il a les plus de 320 papiers pair-observés publiés.
Ses intérêts grands de recherches pour le traitement visuel normal comprennent spatial, temporel, stéréo, et le mouvement traitant, et il utilise des techniques variées telles que la psychophysique, la modélisation numérique, la neurophysiologie unicellulaire, les potentiels évoqués, l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, la stimulation magnétique de transcranien, l'analyse efficace de connectivité et la morphométrie basée sur voxel.
Intérêts de Hess les' dans la visibilité clinique, centre sur l'amblyopie, mais lui a des compétences dans l'endroit général de la visibilité inférieure ainsi que du fonctionnement visuel normal.
Il a servi sur les bureaux de rédaction des tourillons illustres de la science de visibilité, et était le fondateur et le rédacteur-en-chef des sciences cliniques de visibilité pendant les années 1990.
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