Technologies neuves de tuberculose : importance de l'accès dans le secteur de la santé privé

By Keynote ContributorProf. Madhu Pai, MDCanada Research Chair in Epidemiology & Global Health,
McGill University, Montreal

Par prof. Madhukar Pai

Cepheid Inc., produit Xpert MTB/RIF, qui est un test robotisé et rapide pour la TB utilisant la diagnose moléculaire. Comparé au test normal pour TB dans les pays en développement, microscopie de prélèvement d'expectoration, il est considérablement plus précis.

Dans une heure et demie, Xpert fournit le dépistage précis de tuberculose ainsi que la reconnaissance de la résistance de rifampicin, un médicament important employé pour combattre la TB. Le système de GeneXpert est simple à utiliser-et automatisé, signifiant que le contrôle peut être extérieur de finition des laboratoires de référence.

Les grands frais liés aux tests moléculaires rendent ce type de diagnostic rare dans des pays chargés par TB de haut dus au besoin de laboratoires de référence avec les technologues fortement qualifiés. Xpert est le premier outil de diagnostic pour perturber ces obstacles.

En fusionnant le contrôle de médicament-susceptibilité et de dépistage dans le même test, Xpert a aidé à trouver beaucoup plus de patients présentant la tuberculose multirésistante (MDR-TB) que prévu. Ainsi, Xpert est un éclaireur pour le contrôle universel de médicament-susceptibilité, un constituant essentiel de la stratégie de TB de fin par l'OMS. La réussite de Xpert avait également fait appel à plusieurs compagnies, les attirant pour considérer l'entrée dans le marché de TB.

Le progrès de Xpert a été supporté par de nombreux contributeurs comprenant NIH et le Bill et la fondation de Melinda Gates. Ceci mènent à une évaluation concessionnaire et subventionnée de $9,98 selon la cartouche. Mais ce prix s'applique seulement au secteur public dans les pays élevés qualifiés de fardeau. Xpert a été approuvé par l'OMS en 2010, et depuis lors, plus de 16 millions de cartouches subventionnées ont été achetés et employés dans des pays de fardeau de TB de haut.

Malheureusement, même dans les pays moyen-limités, l'éligibilité est limitée au secteur privé pour les $9,98 subventionnés selon le prix de test. Pour le secteur privé dans les pays en développement, des prix plus élevés des dispositifs et des réactifs sont réglés par des constructeurs, les coûts tels que des droits d'importation ajoutent des frais supplémentaires, et les intermédiaires, les allumeurs et les laboratoires tous imposent des marges de leurs propres moyens. Ceci a comme conséquence des prix beaucoup plus élevés des patients dans le secteur privé.

Les avantages du secteur privé atteignent aux subventions

Dans beaucoup de pays, le secteur de la santé privé est un fournisseur dominant des soins médicaux. Dans 12/22 de pays avec le fardeau de TB le plus grand, le secteur privé est une source importante de soins de TB. Ces pays sont le Cambodge, les Philippines, l'Afghanistan, le Kenya, le Vietnam, l'Indonésie, le Nigéria, le Pakistan, l'Inde, le Bangladesh, le Kenya, l'Ouganda et le Myanmar. Dans ces pays, même les patients défavorisés de TB préfèrent rechercher des soins des fournisseurs de soins de santé privés.

Dans ces réglages, les études ont prouvé que le diagnostic et le diagnostic erroné différés se sont avérés de graves difficultés. De plus, les patients commutent fréquemment entre les secteurs public et privé, et les médecins tendent également à avoir de doubles pratiques dans les deux secteurs.

Si la TB doit être diagnostiquée en temps opportun et exactement, nous devons considérer des voies patientes pour s'inquiéter et apprécier les configurations recherchantes de soins. Indépendamment d'où les patients vont chercher des soins médicaux, nous devons sauvegarder qu'ils ont accès à patient-central, diagnostic de TB de qualité et traitement.

Que les patients payent-ils Xpert dans le secteur privé dans les pays élevés de fardeau ?

Nous récent publiés une étude sur cette question (Puri L et autres santé globale 2016 de bistouri). Nous avons écrit aux experts en matière de TB dans 12 pays en grande partie dans le secteur privé, et nous sommes enquis si Xpert était procurable dans le secteur privé dans leur pays. Nous leur avons également demandés pour recueillir des chiffres des prix des laboratoires privés qui ont offert Xpert.

Les résultats de notre étude ont prouvé que dans la moitié des pays, il n'y avait aucune installation sanitaire privée offrant le contrôle de Xpert. Dans les 6 autres pays, le coût moyen payable par les patients privés était US$68·73, avec une gamme de $30·26-$155·44.

Notre étude a prouvé que la disponibilité de Xpert dans le secteur privé est inférieure, et, avec quelques exclusions, les patients de secteur privé payent beaucoup ce test. Pris ensemble, nous pensons que ces éditions pourraient réaliser une inversion le choc potentiel des technologies diagnostiques neuves.

Modèle d'IPAQT en Inde

Nous avons trouvé une exception notable à la configuration ci-dessus. Le prix moyen le plus inférieur pourrait être trouvé en Inde, par l'intermédiaire des laboratoires dans le réseau d'IPAQT (l'initiative pour s'introduire TB abordable et de qualité vérifie).

IPAQT est une entreprise coordonnée par initiative d'accès de santé de theClinton (CHAI), à New Delhi, l'Inde. Laboratoires qui joignent l'offre d'IPAQT plusieurs diagnose Qui-approuvée aux prix inférieurs. Les laboratoires d'IPAQT fournissent Xpert à un prix normal de RIN 2000 ($30·26), avec des $52,82 moyennes dans le reste du secteur privé du pays.

IPAQT comprend maintenant les laboratoires 115private qui sont accrédités dans son réseau à partir de février 2016. Ces laboratoires obtiennent un prix concessionnaire de Xpert, des cultures liquides et de la ligne analyses de sonde. En échange pour la droite d'employer l'évaluation concessionnaire de secteur public pour le matériel et les réactifs, ces laboratoires ont décident de transmettre des remises des prix aux patients, en ne chargeant pas plus qu'un prix maximal clairement, en n'avisant pas des caisses de TB au secteur public, et la contribution dans des programmes d'assurance qualité externes. Plus de 250 tests de TB du   000 ont été complétés par des laboratoires d'IPAQT depuis son introduction en 2013.

Le contrat à terme de l'accès à la diagnose de TB

Nous avons besoin d'un régime, pour sauvegarder que la bonne diagnose peut être obtenue par tous les patients présentant la TB soupçonnée. Une telle police d'accès doit entraîner sur de nombreuses méthodes. Par exemple, elle pourrait comprendre le le secteur privé dans des agencements d'évaluation existants et prochains.

Pour une discussion de Commission, voyez le vidéo ci-dessous :

La reproduction des modèles comme IPAQT dans d'autres pays a pu être essayée. Une autre approche est de concevoir les partenariats entre le secteur public et le secteur privé qui permettent aux patients privé managés d'être examinés dans les laboratoires publics. Les plans novateurs tels que l'usage des bons et des subventions par les agences privées de surface adjacente de fournisseur, et les entreprises sociales pour effectuer une péréquation avec des tests de TB à côté des tests plus rentables sont tous intéressant l'essai.

Pour finir, puisque la TB est une maladie du mauvais, les compagnies diagnostiques doivent repenser leur stratégie et adopter le marché grand-public plutôt que des modèles d'évaluation de la meilleure qualité pour des produits de tuberculose.

Au sujet de prof. Madhukar Pai, DM, PhD

Prof. Madhukar Pai, DM, PhD est une présidence de recherches du Canada dans l'épidémiologie et la santé globale à l'université de McGill, Montréal. Il est le directeur des programmes de santé globaux de McGill, et directeur associé du centre international de TB de McGill.


Déni de responsabilité : Cet article n'a pas été soumis à l'inspection professionnelle et est présenté comme vues personnelles d'un expert qualifié en matière de sujet selon les conditions générales et la condition d'utilisation du site Web de News-Medical.Net.

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post