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Diagnostic et demande de règlement de virus de Nipah

Les infections avec le virus de Nipah peuvent affecter les réservoirs d'être humain et animaux. La présence du virus de Nipah est confirmée utilisant plusieurs niveaux du contrôle, qui comprend principalement l'isolement viral, ainsi que de l'amplification d'acide de sérologie et nucléique, ce dernier dont est également connu en tant que diagnose moléculaire.

Virus de Nipah, infection zoonotique apparaissante neuf avec le syndrome respiratoire aigu et encéphalite sévère, illustration 3D. Crédit d
Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock

Isolement

La sécurité biologique de niveau (BSL) - 4 laboratoires sont exigées pour l'isolement et le bouturage du virus de Nipah dû à son caractère mortel fort. L'isolement primaire peut être effectué utilisant les échantillons soupçonnés pour la confirmation de l'infection dans les laboratoires BSL-3 si des précautions rigoureuses sont satisfaites à pour assurer la sécurité des conducteurs.

Cependant, si le spécimen est positif pour l'ADN viral par le contrôle d'immunofluorescence des cellules infectées fixes avec de l'acétone, le liquide de culture doit être transféré immédiatement à un laboratoire BSL-4.

Plusieurs laboratoires de haute sécurité remplissant les critères BSL-4 ont apparu pour traiter des manifestations de Nipah dans les pays en développement en raison de son potentiel de devenir une manifestation fatale. Ceux-ci comprennent :

  • Le laboratoire de référence d'OIE pour Henipaviruses chez Geelong pour la recherche animale en région d'Asie Pacifique
  • Institut national de la virologie, ICMR, à Pune (Inde) et au laboratoire de maladie animale de haute sécurité, Bhopal (Inde) pour des installations d'isolement de virus humain et animal
  • ICDDRB et IEDCR en collaboration avec le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), Etats-Unis

Sérologie

Plusieurs méthodes sont en service pour le diagnostic sérologique.

La méthode ELISA virale d'antigène-saisie (ELISA) peut traiter des échantillons au débit élevé tout en étant rentable ; pour cette raison, cette technique diagnostique est souvent considérée hautement utile pour examiner des échantillons. D'autre part, la saisie basée sur anticorps monoclonale ELISA d'antigène non seulement active la détection du virus mais peut également être capable de discerner Nipah de Hendravirus, qui est un autre virus hautement pathogène dans la même famille.

Ces méthodes sont basées sur l'utilisation des antigènes de lysate de cellules qui sont obtenus à partir des centres de contrôle et peuvent être exécutés seulement dans les laboratoires BSL-4. Pour venir à bout cette édition, des antigènes alternatifs ont été développés sous forme de protéines recombinées, telles que la protéine recombinée ELISA de N.

De plus, il y a une technique nouvelle du sandwich ELISA à antigène-saisie basée sur l'anticorps polyclonal de lapin au vaccin de la protéine ADN de NiV-G, qui est susceptible d'aider dans le diagnostic rapide de NiV neuf qui ne peut pas être trouvé par des méthodes conventionnelles (PCR) d'amplification en chaîne par polymérase. D'ailleurs, une technique nouvelle de neutralisation de sérum est basée sur l'utilisation des particules de pseudotype.

Méthodes d'amplification d'acide nucléique

L'infection avec le virus de Nipah peut également être trouvée utilisant les tests diagnostique moléculaires tels que le temps réel ou autrement l'ACP de transcriptase inverse (RT-PCR) et le RT-PCR emboîté par duplex. Les résultats de ces tests sont confirmés en ordonnançant les produits de l'amplification de l'ADN.

Ramassage d'échantillons, de contrôle multiple, et de configurations d'anticorps

Un patient présentant une histoire clinique qui est suspecte de l'infection de Nipah devrait être examiné avec les tests multiples. Pendant la phase précoce, des tests de RT-PCR d'isolement de virus et de temps réel sont effectués sur des écouvillons pris de la gorge et le nez, liquide céphalo-rachidien, urine, et sang.

Dans les stades avancés, l'immunoglobuline M (IgM) et le dépistage d'IgG utilisant des sérodiagnostics, tels qu'un ELISA, sont faits. Si les matrices patientes avant que ces essais soient réalisés, échantillons de tissus obtenus pendant l'autopsie peuvent devoir être acquises pour que le contrôle d'immunohistochimique confirme la présence du virus.

Quand des tests de sérologie sont employés pour le diagnostic de l'infection de Nipah, les anticorps d'IgM sont détectables pendant les cinq premiers jours de la maladie symptomatique dans approximativement 66% de patients. Dans les patients qui ont survécu, par 2 semaines IgM et IgG étaient universellement positifs.

Par 2 ou 3 mois de début, les niveaux d'IgM commencés pour tomber et sont devenus négatifs dans tous les survivants par 2 ans, alors que la positivité d'IgG demeurait intact dans tous les patients à 2 ans. Ainsi, un patient qui est au commencement négatif de NiV par le contrôle d'anticorps peut développer les niveaux détectables des anticorps d'IgM par 2 semaines ou de plus après le début de la maladie.

Demande de règlement

Étant un virus nouveau avec des mutations fréquentes, aucun traitement spécifique n'est procurable à l'heure actuelle pour l'infection par un virus de Nipah. Le traitement symptomatique est obligatoire pour optimiser la survie.

La boîte de vitesses personnelle est documentée dans des manifestations récentes, qui exige l'utilisation des précautions et des méthodes normales de soins de barrage en traitant ou en diagnostiquant un cas soupçonné ou confirmé de l'infection de Nipah. C'est important, comme presque la moitié des patients de virus de Nipah dans une manifestation se sont avérées pour avoir contracté le virus nosocomially.

La ribavirine a été le seul antiviral jusqu'à présent pour montrer l'efficacité contre le virus de Nipah ; cependant, plus d'études sont requises pour confirmer ceci qui trouve cela a été en grande partie basées sur des caractéristiques in vitro et peu d'études d'être humain.

Un autre médicament qui est vérifié pour la demande de règlement du virus de Nipah est un analogue de nucléoside de purine qui a été déjà reconnu au Japon pour la demande de règlement des tensions neuves de virus de la grippe. Jusqu'à présent, ce médicament s'est avéré en activité contre des virus de Hendra et de Nipah in vitro.

Une autre méthode étant vérifiée est immunisation passive utilisant un anticorps monoclonal humain augmenté contre la G-glycoprotéine du virus de Nipah, qui a montré le bénéfice important dans les études.

Références

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Last Updated: Apr 13, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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