Diagnosis y tratamiento del virus de Nipah

Las infecciones con el virus de Nipah pueden afectar a los depósitos del ser humano y animales. La presencia de virus de Nipah se confirma usando varios niveles de prueba, que incluye sobre todo el aislamiento viral, amplificación de la serología y del ácido nucléico (este último también se conoce como diagnósticos moleculares).

Virus de Nipah, infección zoonótica nuevamente emergente con síndrome respiratorio agudo y encefalitis severa, ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Virus de Nipah, infección zoonótica nuevamente emergente con síndrome respiratorio agudo y encefalitis severa, ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

Aislamiento

La seguridad biológica nivelada (BSL) - 4 laboratorios se requiere para el aislamiento y la propagación del virus de Nipah debido a su letalidad intensa. El aislamiento primario se puede realizar usando las muestras sospechosas para la confirmación de la infección en los laboratorios BSL-3 si las precauciones rigurosas como especificado se cumplen con, para asegurar el seguro de los operadores.

Sin embargo, si el espécimen es positivo para la DNA viral por la prueba de la inmunofluorescencia de las células infectadas reparadas con la acetona, el líquido de la cultura se debe transferir inmediatamente a un laboratorio BSL-4.

Varios laboratorios de alta seguridad que satisfacían las consideraciones BSL-4 han subido para ocuparse de los brotes de Nipah en países en vías de desarrollo debido a su potencial de convertirse en un brote fatal. Éstos incluyen:

  • El laboratorio de referencia de la OIE para Henipaviruses en Geelong para la investigación animal en la región del pacífico asiático
  • Instituto nacional de la virología, ICMR, en Pune (la India) y el laboratorio de la enfermedad de animales de la alta seguridad, Bhopal (la India) para las instalaciones del aislamiento del virus humano y animal
  • ICDDRB e IEDCR en colaboración con los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC), los E.E.U.U.

Serología

Varios métodos son funcionando para la diagnosis serológica.

ELISA viral de la captura del antígeno (análisis enzima-conectado del inmunosorbente) puede tramitar muestras en la alta producción mientras que siendo de poco costo, y es una buena opción para la investigación de la muestra. Por otra parte, ELISA anticuerpo-basado monoclonal de la captura del antígeno habilita la detección viral, pero puede también distinguir Nipah de Hendravirus, otro virus altamente patógeno en la misma familia.

Estos métodos se basan sobre el uso de los antígenos del lysate de la célula que se obtienen de centros como el antedicho, y se pueden realizar solamente en los laboratorios BSL-4.

Para conseguir alrededor de esta entrega, los antígenos alternativos se han desarrollado bajo la forma de proteínas recombinantes, tales como el ELISA recombinante de la proteína de N.

Además, hay una técnica nueva de ELISA del bocadillo de la antígeno-captura basada en el anticuerpo policlonal del conejo a la vacuna de la DNA de la proteína de NiV-G, que es probable ayudar en la diagnosis rápida de nuevo NiV que no se puede descubrir por métodos convencionales de la polimerización en cadena. Por otra parte, una técnica nueva de la neutralización del suero se basa en el uso de las partículas del pseudotype.

Métodos de amplificación del ácido nucléico

La infección con el virus de Nipah se puede también descubrir usando diagnosis molecular con las pruebas tales como reacción en cadena de polimerasa del transcriptase del tiempo real o de otra manera de la marcha atrás (RT-PCR), y RT-PCR jerarquizado duplex. Los resultados son confirmados por la serie de los productos de la amplificación de la DNA.

Colección de muestras, de prueba múltiple y de configuraciones del anticuerpo

Un paciente con una historia clínica sospechosa de la infección de Nipah debe ser probado con las pruebas múltiples. Durante la fase temprana, el aislamiento del virus y las pruebas en tiempo real de RT-PCR se realizan en los lampazos tomados del paso y la nariz, líquido cerebroespinal, orina y sangre. En los estados avanzados, la detección de IgM y de IgG usando la prueba serológica (ELISA) se hace. Si los dados pacientes antes de que se realicen estas pruebas, muestras del tejido de la autopsia pueden tener que ser tomado para que la prueba immunohistochemical confirme la presencia del virus.

Cuando utilizamos la serología para la diagnosis de la infección de Nipah, los anticuerpos de IgM son perceptibles durante los primeros cinco días de enfermedad sintomática en el aproximadamente 66% de pacientes.

  • En los pacientes que sobrevivieron, por 2 semanas IgM e IgG eran universal positivo.

Por 2-3 meses del inicio, los niveles de IgM comenzados para caer y llegaron a ser negativos en todos los sobrevivientes por 2 años, mientras que

  • Seguía habiendo la positividad de IgG sin cambiar en todos los pacientes en 2 años.
  • Así, un paciente que es inicialmente negativa de NiV por la prueba del anticuerpo puede desarrollar niveles perceptibles de anticuerpos de IgM por 2 semanas o más después del inicio de la enfermedad.

Tratamiento

Siendo un virus nuevo con mutaciones frecuentes, no hay tratamiento específico disponible en el momento para la infección del virus de Nipah. El cuidado de apoyo es obligatorio optimizar supervivencia. La transmisión personal se documenta en brotes recientes, que asigna el uso por mandato de precauciones y de métodos estándar del oficio de enfermera de la barrera al tratar o diagnosticando un caso sospechoso o confirmado de la infección de Nipah. Esto es importante en que casi la mitad de pacientes en un brote fue encontrada para haber contratado el virus nosocomially.

El ribavirín ha sido la única droga antivirus hasta la fecha para mostrar eficacia contra el virus de Nipah, pero más estudios se requieren para confirmar el que encuentra cuál se basa en gran parte en estudios ines vitro, con pocos estudios humanos.

Otra droga que es probada es un análogo del nucleósido de la purina aprobado ya en Japón para el tratamiento de las nuevas variedades de virus de gripe, pero se ha mostrado para ser activa contra los virus de Hendra y de Nipah in vitro.

Otro método que es investigado es inmunización pasiva usando el anticuerpo monoclonal humano aumentado contra la G-glicoproteína del virus de Nipah, que ha mostrado la ventaja importante en estudios.

Fuentes

[Lectura adicional: Virus de Nipah]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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