História do linfoma Non-Hodgkin

Os linfomas Non-Hodgkin abrangem uma escala larga dos neoplasma derivados das pilhas de T, das pilhas de B, das pilhas de NK e dos seus precursores no sistema lymphoid. Como sua incidência aumentada dramàtica, estes tipos de linfomas gerou uma vasta quantidade de interesse entre o cientista - na parte devido a suas biologia e compreensibilidade interessantes à terapia.

Desde que a descrição inicial do linfoma de Hodgkin e dos outros tipos que são sabidos agora como linfomas non-Hodgkin, sistemas de classificação diferentes foi propor. Sobre os 30 anos passados, o progresso importante foi na classificação, no diagnóstico, na plataforma, no prognóstico e no tratamento dos pacientes com linfomas non-Hodgkin. Podido-se dizer que a aproximação aos linfomas non-Hodgkin forneceu um paradigma para avanços em outros cancros.

Descoberta e história da nomenclatura

O linfoma de Hodgkin é nomeado após Thomas Hodgkin (1798-1866), que era um médico de uma família de Quaker que estudasse a medicina em Edimburgo e em Paris. Como um do patologista britânico o mais proeminente de seu tempo, guardarou a posição do conservator do museu da patologia na Faculdade de Medicina do hospital do indivíduo desde 1825, onde estudou espécimes preservados dos órgãos humanos. Era igualmente um demonstrador da anatomia mórbido, fazendo avanços notáveis nesta área.

Em 1832 publicou um papel no jornal do médico e a sociedade Chirurgical em Londres autorizou “em algumas aparências mórbidos das glândulas e do baço absorventes” que foram quase despercebidos naquele tempo. Mais de três décadas depois, um outro médico britânico nomeado Samuel Wilks descreveram as mesmas características da doença e nomearam a doença após Hodgkin. Desde então este tipo de malignidade do nó de linfa carrega este nome.

Há seis tipos de linfoma de Hodgkin, mas pelo menos 61 tipos de linfomas foram descritos até agora que têm características diferentes do linfoma de Hodkin. Estes foram designados linfomas non-Hodgkin e são divididos basearam mais em suas opções da revelação, da propagação e do tratamento. Hoje, o linfoma non-Hodgkin representa a malignidade a mais comum do sistema linfático, e desde que o 1970 adiantado ' as taxas de incidência dobraram quase.

A evolução das classificações

Quando o consenso para o linfoma de Hodgkin da classificação foi alcançado rapidamente, classificar uma miríade de outros linfomas permaneceu uma edição aberta. A classificação de Rappaport (propor por Henry Rappaport em 1956 antes do advento da imunologia moderna) transformou-se a primeira classificação extensamente aceitada. O regime arquitectónico das pilhas neoplásticas e sua identificação citológica formaram sua base histologic.

A classificação de Lukes-Collins foi publicada em 1975 e tentou relacionar a morfologia da pilha à função imunológica. Embora avançasse nossa compreensão da imunologia do linfoma, não havia nenhuma melhoria prognóstica sobre a classificação de Rappaport. A formulação de trabalho para classificar linfomas non-Hodgkin foi publicada em 1982 e substituiu rapidamente a classificação de Rappaport e de Lukes-Collins com a introdução de três grupos prognósticos: baixo, intermediário e nível superior.

Características imunológicas, genéticas e clínicas em 1994, um grupo de hematopathologists de Europa e de América props uma aproximação nova para classificar o linfoma non-Hodgkin, levar em consideração das desordens e características não unicamente histopatológicas das pilhas do tumor. Foi nomeado a classificação Europeu-Americana revisada de neoplasma Lymphoid (classificação REAL).

Os conceitos desta classificação foram testados em um estudo internacional de mais de 1.400 casos de oito países e de quatro continentes. Sua aplicação conduziu à reprodutibilidade de diagnosticar o linfoma, com uma melhoria significativa em comparação com sistemas precedentes. Ainda, havia alguns inconvenientes com esta aproximação; por exemplo, não ajustou clìnica critérios relevantes para a classificação de linfomas foliculares e não havia nenhuma bandeira de ouro bem definida para o diagnóstico do grande linfoma anaplastic da pilha.

Esta aproximação subseqüentemente foi adotada e melhorou como a classificação (WHO) da Organização Mundial de Saúde, que se transformou o padrão para clínicos e investigador no mundo inteiro. A classificação do WHO dos tumores de tecidos Hematopoietic e Lymphoid era um esforço que envolvesse 138 autores e dois comités consultivos clínicos que consistem em 62 especialistas clínicos com a experiência em desordens mielóides e lymphoid.

Mas apesar dos avanços exemplificados pela classificação do WHO, esta não é claramente a última palavra. Nosso conhecimento da biologia dos linfomas continua a melhorar; daqui as introspecções novas conduzirão indubitàvelmente ao reconhecimento de subgrupos clìnica significativos de linfomas que não têm sido sabidos previamente.

Fontes

  1. http://www.kcl.ac.uk/aboutkings/history/famouspeople/thomashodgkin.aspx
  2. http://www.med-ed.virginia.edu/courses/path/innes/wcd/nonhodgkin.cfm
  3. http://www.cancer.med.umich.edu/news/moj00fa4.shtml
  4. http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2009/1/523.full
  5. http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/lymphoma-2006-classification-and-treatment
  6. JO de Armitage, Coiffier B, linfomas Non-Hodgkin de Dalla-Favera R. Lippincott Williams & Wilkins; 2009.

[Leitura adicional: Linfoma Non-Hodgkin]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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