L'endocardite è un'infezione del rivestimento interno del cuore, l'endocardio. Tuttavia, in alcuni casi, l'endocardite può anche essere non infettiva.
Nell'endocardite non infettiva o nell'endocardite thrombic non batterica (NBTE), i grumi sterili si formano sulle valvole cardiache e sull'endocardio vicino come conseguenza del trauma, della vasculite o di uno stato hypercoagulable quale la gravidanza. Questa circostanza pregiudica solitamente le valvole che precedentemente non sono state danneggiate.
Nell'endocardite infettiva, i batteri che hanno fornito il viaggio della circolazione sanguigna al cuore e si consolidano in valvole cardiache nocive, in cui formano le vegetazioni o le crescite minuscole nelle valvole. Nell'endocardite non infettiva, le piccole e vegetazioni sterili tendono a cumulare e ragruppare lungo le barriere delle valvole o dei cuspidi. Questo modulo dell'endocardite egualmente è chiamato l'endocardite marantic. Nell'endocardite infettiva, la risposta dell'organismo è infiammazione, mentre NBTE non causa una risposta infiammatoria.
La maggior parte della causa comune di NBTE è uno stato hypercoagulable o la tendenza aumentata di sangue coagulare in determinati stati di malattia. Ciò è causata da un aumento o da uno squilibrio in fattori ed enzimi di coagulazione del sangue e può accadere nell'ampia infezione batterica o gravidanza sistematica. I pazienti con determinati cancri ed in particolare, adenocarcinoma mucinous, sono ad un rischio aumentato di sviluppare NBTE.
Da sè, NBTE non comporta alcun rischio sanitario particolare, ma i frammenti di vegetazione possono interrompere ed avanzare verso il cervello o il cuore, causante un'embolia. Inoltre, la vegetazione può fornire un punto di capitalizzazione per i batteri e piombo al modulo infettivo della circostanza, l'endocardite.
L'endocardite dei Libman-Sacchi è un altro modulo dell'endocardite non infettiva, veduto in pazienti con i lupus eritematosi. Questa circostanza probabilmente è causata dai complessi immuni che depositano e che formano le piccole vegetazioni che poi avviano l'infiammazione (a differenza in NBTE). Nell'endocardite dei Libman-Sacchi, i depositi non sembrano formarsi in un posto particolare e possono accumularsi nell'ambito della superficie delle valvole o persino sull'endocardio.
Sorgenti
- http://www.nhs.uk/conditions/endocarditis/Pages/Introduction.aspx
- http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/pathophys/id/2009/endocarditisColor.pdf
- http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_307684.pdf
- http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/guidelinesdocuments/guidelines-ie-ft.pdf
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG64NICEguidance.pdf
- http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Endocarditis%20Management.pdf
- http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1206782
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