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Endocardite Non Infettiva

L'endocardite è un'infezione del rivestimento interno del cuore, l'endocardio. Tuttavia, in alcuni casi, l'endocardite può anche essere non infettiva.

Nell'endocardite non infettiva o nell'endocardite thrombic non batterica (NBTE), i grumi sterili si formano sulle valvole cardiache e sull'endocardio vicino come conseguenza del trauma, della vasculite o di uno stato hypercoagulable quale la gravidanza. Questa circostanza pregiudica solitamente le valvole che precedentemente non sono state danneggiate.

Nell'endocardite infettiva, i batteri che hanno fornito il viaggio della circolazione sanguigna al cuore e si consolidano in valvole cardiache nocive, in cui formano le vegetazioni o le crescite minuscole nelle valvole. Nell'endocardite non infettiva, le piccole e vegetazioni sterili tendono a cumulare e ragruppare lungo le barriere delle valvole o dei cuspidi. Questo modulo dell'endocardite egualmente è chiamato l'endocardite marantic. Nell'endocardite infettiva, la risposta dell'organismo è infiammazione, mentre NBTE non causa una risposta infiammatoria.

La maggior parte della causa comune di NBTE è uno stato hypercoagulable o la tendenza aumentata di sangue coagulare in determinati stati di malattia. Ciò è causata da un aumento o da uno squilibrio in fattori ed enzimi di coagulazione del sangue e può accadere nell'ampia infezione batterica o gravidanza sistematica. I pazienti con determinati cancri ed in particolare, adenocarcinoma mucinous, sono ad un rischio aumentato di sviluppare NBTE.  

Da sè, NBTE non comporta alcun rischio sanitario particolare, ma i frammenti di vegetazione possono interrompere ed avanzare verso il cervello o il cuore, causante un'embolia. Inoltre, la vegetazione può fornire un punto di capitalizzazione per i batteri e piombo al modulo infettivo della circostanza, l'endocardite.

L'endocardite dei Libman-Sacchi è un altro modulo dell'endocardite non infettiva, veduto in pazienti con i lupus eritematosi. Questa circostanza probabilmente è causata dai complessi immuni che depositano e che formano le piccole vegetazioni che poi avviano l'infiammazione (a differenza in NBTE). Nell'endocardite dei Libman-Sacchi, i depositi non sembrano formarsi in un posto particolare e possono accumularsi nell'ambito della superficie delle valvole o persino sull'endocardio.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/conditions/endocarditis/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/pathophys/id/2009/endocarditisColor.pdf
  3. http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_307684.pdf
  4. http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/guidelinesdocuments/guidelines-ie-ft.pdf
  5. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG64NICEguidance.pdf
  6. http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Endocarditis%20Management.pdf
  7. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1206782

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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