A endocardite é uma infecção do forro interno do coração, o endocárdio. Contudo, em alguns casos, a endocardite pode igualmente ser não-infeccioso.
Na endocardite não-infeccioso ou na endocardite thrombic nonbacterial (NBTE), os coágulos estéreis formam em válvulas cardíacas e no endocárdio próximo em conseqüência do traumatismo, do vasculitis ou de um estado hypercoagulable tal como a gravidez. Esta circunstância afecta geralmente as válvulas que não têm sido danificadas previamente.
Na endocardite infeccioso, as bactérias que incorporaram o curso da circulação sanguínea ao coração e se tornam estabelecidas nas válvulas de coração danificadas, onde formam vegetações ou crescimentos minúsculos nas válvulas. Na endocardite não-infeccioso, as vegetações pequenas e estéreis tendem a agregar e conjunto ao longo das bordas das válvulas ou dos limites. Este formulário da endocardite é chamado igualmente endocardite marantic. Na endocardite infeccioso, a resposta de corpo é inflamação, visto que NBTE não causa uma resposta inflamatório.
A causa a mais comum de NBTE é um estado hypercoagulable ou a propensão aumentada do sangue coagular-se em determinadas condições da doença. Isto é causado por um aumento ou por um desequilíbrio em factores e em enzimas de coagulação do sangue e pode ocorrer na infecção bacteriana ou na gravidez larga sistemática. Os pacientes com determinados cancros e em particular, adenocarcinoma mucinous, estão em um risco aumentado de desenvolver NBTE.
Por si só, NBTE não levanta nenhum risco para a saúde particular, mas os fragmentos da vegetação podem interromper e mover-se para o cérebro ou o coração, causando um embolismo. Além, a vegetação pode fornecer um ponto de acumulação para as bactérias e conduzi-lo ao formulário infeccioso da circunstância, endocardite.
A endocardite dos Libman-Sacos é um outro formulário da endocardite não-infeccioso, considerado nos pacientes com erythematosus de lúpus. Esta circunstância provavelmente é causada pelos complexos imunes que depositam e que formam as vegetações pequenas que provocam então a inflamação (ao contrário em NBTE). Na endocardite dos Libman-Sacos, os depósitos não parecem formar em um lugar particular e podem acumular sob a superfície das válvulas ou mesmo no endocárdio.
Fontes
- http://www.nhs.uk/conditions/endocarditis/Pages/Introduction.aspx
- http://www.columbia.edu/itc/hs/medical/pathophys/id/2009/endocarditisColor.pdf
- http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_307684.pdf
- http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/guidelinesdocuments/guidelines-ie-ft.pdf
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG64NICEguidance.pdf
- http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Endocarditis%20Management.pdf
- http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1206782
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