Il coma hyperosmolar di Nonketotic è una dismutazione metabolica pericolosa che può svilupparsi nella gente con i diabeti melliti, solitamente dovuto la malattia, l'infezione o l'omissione riflettere i livelli del glucosio di sangue.
L'inizio di questo tipo di coma può essere graduale e difficile da riconoscere e trattare. La circostanza è più comune fra la gente con il diabete di tipo 2 piuttosto che il diabete di tipo 1 ed in più vecchio piuttosto che le più giovani persone.
Sintomi
I sintomi del coma hyperglycaemic hyperosmolar includono:
- Iperglicemia
- Letargia e debolezza generale che possono diventare esaurimento e perfino il crollo di causa
- Bocca seccata ed asciutta delle funzionalità di disidratazione severa dovuto la iperglicemia quali sete aumentata, ed occhi incavati
- Confusione e sonnolenza
- Allucinazioni
- Frequenza cardiaca aumentata
- Febbre
- Convulsioni
Patofisiologia
Una carenza relativa nei livelli dell'insulina causati tramite cattiva gestione del diabete causa un aumento nelle glicemie. Ciò avvia i reni per eliminare alcuno del glucosio con minzione, causando la disidratazione ed il sangue concentrato o più hyperosmolar. Questo sangue concentrato comincia a ritirare il modulo dell'acqua altri organi quali il cervello ed i reni.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi è resa comunque ad esame clinico dei sintomi del paziente ed a cronologia delle complicazioni e dei fattori di rischio. Le glicemie devono solitamente essere superiore a 600 mg/dl e ad osmolarità del siero superiore a mOsm 320 affinchè una diagnosi siano fatte.
Il trattamento comprende l'amministrazione rapida di insulina e di liquidi per normalizzare le glicemie e la disidratazione corretta. I liquidi dovrebbero essere dati almeno 30 - 60 minuti prima di insulina. Gli elettroliti quali sodio, potassio, magnesio e fosfato possono essere sostituiti come stati necessari. Alcuni pazienti possono richiedere gli antibiotici se l'infezione è presente.
Sorgenti
- http://www.nhslanarkshire.org.uk/Services/Diabetes/Diabetes%20Clinical%20Guidelines/Documents/Hyperosmolar%20Hyperglycaemic%20Non-Ketotic%20State.pdf
- http://medicine.med.nyu.edu/conditions-we-treat/conditions/hyperosmolar-nonketotic-coma
- http://www.med.unc.edu/medicine/web/dka.pdf
- http://espace.library.uq.edu.au/eserv.php?pid=UQ:10392&dsID=HONKejem.pdf
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