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Tremblements normaux, apparents et essentiels

Un tremblement est un mouvement rythmique involontaire d'une partie du fuselage. Il y a différents types de tremblement certains dont sont discutés en cet article.

Tremblement (physiologique) normal

Quand un membre est étiré à l'extérieur contre la densité ou porte une charge lourde, un tremblement se développe normalement. Ceci peut être expliqué en mettant une pièce de papier légère sur la main tendue. Cependant, il n'est pas normalement apparent parce qu'il est si moins important.

Par conséquent, un tremblement postural ou cinétique fin, type affectant des mains ou des doigts, et qui est habituellement bilatéral, est considéré un cas normal. Le tremblement physiologique a une amplitude et une fréquence très inférieures, approximativement 6-12 hertz, et se produit comme tremblement postural ou cinétique.

Main tendue

Tremblement apparent

Quoiqu'un léger tremblement soit normal, ceci peut être aggravé par des facteurs comme :

  • Fatigue excessive
  • Tension
  • Émotion forte
  • Sucre de sang inférieur (hypoglycémie)
  • Une thyroïde trop active
  • Médicaments tels que des corticoïdes, des amphétamines ou des bêta-agonistes
  • Toxicité de métaux lourds
  • Stimulants tels que la caféine
  • Fièvre
  • Sevrage alcoolique

Un tremblement physiologique aggravé peut devenir visible. Cependant, le bilan ne montre pas la cause neurologique, métabolique, ou structurelle.

Le tremblement physiologique amélioré a une plus haute fréquence mais la même amplitude inférieure que le tremblement normal. Il est visible, mais est habituellement porté en circuit en mettant à jour une position spécifique. Il est dû à l'activation mécanique des muscles par de certains médicaments ou toxines. Un indice peut être offert par la présence d'autres caractéristiques cliniques de la toxicité de médicament.

La demande de règlement du tremblement apparent se compose recenser et rectifier les causes de réversible. La demande de règlement est non-pharmacologique, et les stratégies satisfaisantes sont importantes. Cependant, dans certaines situations il peut être essentiel de n'avoir aucun tremblement du tout, comme dans le cas d'un rendement professionnel. Les bêtabloquants peuvent aider à réduire un tremblement exagéré ou lié au traitement, si le dosage optimum est trouvé à l'avance.

Tremblement essentiel

Le tremblement essentiel bénin en outre appelé, ceci est l'une des la plupart des causes fréquentes du tremblement non-physiologique. Il est défini comme tremblement postural ou cinétique bilatéral et habituellement symétrique qui affecte des mains et des avant-bras. Il est visible et persistant. Parfois il peut être doux et rester ainsi durant toute la durée. Dans d'autres, il progresse d'être unilatéral à devenir bilatéral et plus sévère.

Ce type d'étape progressive peut prendre des années aux décennies. L'âge du début, le régime de l'étape progressive, et la gravité éventuelle sont imprévisibles dans la plupart des cas, et peuvent varier même entre deux membres de la même famille. La plupart des cas se produisent après l'âge de 40 ans. Des hommes et les femmes sont affectés de même.

Le tremblement essentiel est actuel vraisemblablement dû à la pathologie cérébelleuse, qui peut être très subtile. De plus, un procédé neurodegenerative peut être à la base du tremblement essentiel, comme montré par l'incidence plus élevée dans les parents des patients avec le palladium et d'autres conditions assimilées provoquées par les dégâts neuronaux.

Le tremblement essentiel affecte les mains dans la plupart des personnes, mais peut également se produire dans la tête, les cordes vocales, la langue, les pattes, et la liaison. Les mains montrent le tremblement le plus sévère parmi ces derniers, et ceci peut devenir si violente pour plus de derrière activités normales de la vie quotidienne, telles que l'écriture, mangeant, et rasant.

Les tremblements principaux peuvent prendre la forme de l'inclination de tête ou de la secousse, qui peut mener aux malentendus si pris pour des signes de convention ou de désaccord pendant les conversations. L'incapacité par perte d'audition plus souvent est associée à ce groupe de patients que dans ceux avec d'autres types de tremblements, et marque avec la gravité du tremblement.

L'incapacité de s'inquiéter de se mène type aux sensations dépressives et fâchées.

Les enfants d'un parent avec le tremblement essentiel ont une possibilité de 50 pour cent de développer la condition, qui indique une hérédité dominante autosomique. C'est-à-dire, une de deux copies d'un gène doit être anormale pour que la condition se développe.

Une borne de gène a été étudiée, à savoir, LINGO1, qui semble comporter le risque accru. Cependant, certains avec le tremblement essentiel n'ont pas le gène, alors que d'autres sans aucun sympt40me le transportent. Intéressant, la consommation d'alcool très souvent réduit ou supprime le tremblement.

Management

Quelques cas sont associés à une dégénérescence douce du cervelet, mais l'immense majorité de personnes avec le tremblement essentiel ne montrent aucune pathologie de système nerveux central. Les méthodes de demande de règlement comprennent :

  • Attente attentive si le tremblement est doux et ne semble pas progresser.
  • Retirer des facteurs d'exacerbation tels que la caféine, la fatigue, le manque de sommeil, ou la tension.
  • Des médicaments tels tel qu'un bêtabloquant un anticonvulsant, se sont avérés efficaces dans jusqu'à 75% de patients, et une réduction marquée du tremblement (environ 75%), plutôt que l'arrêt complet, qui est rarement réalisé.
  • Les sédatifs sont utiles dans certains cas.

L'intervention chirurgicale comprend :

  • Stimulation profonde de cerveau, utilisant une électrode implantée à l'intérieur du thalamus qui est branché à un générateur de pouls sous la peau de la poitrine. Ceci produit les impulsions qui suppriment les impulsions anormales dans le cerveau, découpant le tremblement. La fréquence du rétablissement d'impulsion peut être modifiée pour réduire l'incidence des effets secondaires, tels que la nausée, le vertige, ou la dysarthrie.
  • Thalamotomy et pallidotomy sont des opérations stéréotaxiques qui concernent détruire la partie du thalamus ou du globus pallidum qui est responsable du tremblement.

Références

  1. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/essential-tremor
  2. http://www.ninds.nih.gov/disorders/tremor/detail_tremor.htm
  3. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/essential-tremor#statistics
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907068/
  5. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/neurology/tremors/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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