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Tremores normais, visíveis e essenciais

Um tremor é um movimento rítmico involuntário de uma parte do corpo. Há uns tipos diferentes de tremor alguns de que são discutidos neste artigo.

Tremor (fisiológico) normal

Quando um membro é esticado para fora contra a gravidade ou está carregando uma carga pesada, um tremor torna-se normalmente. Isto pode ser demonstrado pondo um pedaço de papel claro sobre a mão estendido. Contudo, não é normalmente visível porque é tão menor.

Conseqüentemente, um tremor postural ou cinético fino, tipicamente afetando as mãos ou os dedos, e que é geralmente bilateral, é considerado uma ocorrência normal. O tremor fisiológico tem uma amplitude e uma freqüência muito baixas, aproximadamente 6-12 hertz, e ocorre como um tremor postural ou cinético.

Mão estendido

Tremor visível

Mesmo que um tremor ligeiro seja normal, este pode ser agravado por factores como:

  • Fadiga extrema
  • Esforço
  • Emoção intensa
  • Baixo açúcar no sangue (hipoglicemia)
  • Um tiróide overactive
  • Medicamentações tais como corticosteroide, anfetaminas ou beta-agonistas
  • Toxicidade do metal pesado
  • Estimulantes tais como a cafeína
  • Febre
  • Retirada do álcool

Um tremor fisiológico agravado pode tornar-se visível. Contudo, a avaliação não mostra a causa neurológica, metabólica, ou estrutural.

O tremor fisiológico aumentado tem uma freqüência mais alta mas a mesma baixa amplitude que o tremor normal. É visível, mas é trazido geralmente sobre mantendo uma postura específica. É devido à activação mecânica dos músculos por determinadas drogas ou toxinas. Um indício pode ser oferecido pela presença de outras características clínicas da toxicidade da droga.

O tratamento do tremor visível consiste identificar e corrigir as causas do reversible. O tratamento é não-farmacológico, e as estratégias lidando são importantes. Contudo, em determinadas situações pode ser essencial não ter nenhum tremor de todo, como no caso de um desempenho profissional. Os betablocantes podem ajudar a reduzir um tremor exagerado ou droga-induzido, desde que a dosagem a melhor é encontrada de antemão.

Tremor essencial

O tremor essencial benigno igualmente chamado, este é uma das causas as mais freqüentes do tremor não-fisiológico. É definido como um tremor postural ou cinético bilateral e geralmente simétrico que afecte as mãos e os antebraço. É visível e persistente. Às vezes pode ser suave e permanecer assim ao longo da vida. Em outro, progride de ser unilateral a tornar-se bilateral e mais severo.

Este tipo de progressão pode tomar dos anos às décadas. A idade do início, a taxa de progressão, e a severidade final são imprevisíveis na maioria dos casos, e podem variar mesmo entre dois membros da mesma família. A maioria de casos ocorrem após a idade de 40 anos. Os homens e as mulheres são afectados igualmente.

O tremor essencial é actualmente provavelmente devido à patologia cerebelar, que pode ser muito subtil. Além, um processo neurodegenerative pode ser a base do tremor essencial, como mostrado pela incidência mais alta nos parentes dos pacientes com paládio e de outras circunstâncias similares causadas por dano neuronal.

O tremor essencial afecta as mãos na maioria de indivíduos, mas pode igualmente ocorrer na cabeça, nos cabos vocais, na língua, nos pés, e no tronco. As mãos mostram o tremor o mais severo entre estes, e esta pode tornar-se tão violenta a respeito das actividades normais impedidas da vida diária, tais como a escrita, comendo, e barbeando.

Os tremores principais podem tomar a forma da inclinação ou da agitação, que pode conduzir aos enganos se tomado para sinais do acordo ou do desacordo durante conversações. A incapacidade por perda da audição é associada mais frequentemente com este grupo de pacientes do que naqueles com outros tipos de tremores, e correlaciona com a severidade do tremor.

A incapacidade importar-se com oneself conduz tipicamente aos sentimentos depressivos e irritados.

As crianças de um pai com tremor essencial têm uma possibilidade de 50 por cento de desenvolver a circunstância, que denota uma herança dominante autosomal. Isto é, uma de duas cópias de um gene deve ser anormal para que a circunstância torne-se.

Um marcador do gene foi estudado, a saber, LINGO1, que parece levar o risco aumentado. Contudo, alguns povos com tremor essencial não têm o gene, quando outro sem nenhuns sintomas o levarem. Interessante, o consumo do álcool muito frequentemente reduz ou abole o tremor.

Gestão

Alguns casos são associados com uma degeneração suave do cerebelo, mas a grande maioria dos indivíduos com tremor essencial não mostra nenhuma patologia de sistema nervoso central. Os métodos de tratamento incluem:

  • Espera observador se o tremor é suave e não parece progredir.
  • Removendo os factores do agravamento tais como a cafeína, a fadiga, a falta do sono, ou o esforço.
  • As medicamentações tais tais como um betablocante um anticonvulsivo, foram encontradas para ser eficazes em até 75% dos pacientes, e em uma redução marcada no tremor (aproximadamente 75%), um pouco do que a cessação completa, que é conseguida raramente.
  • Os sedativos são úteis em alguns casos.

A intervenção cirúrgica inclui:

  • Estimulação profunda do cérebro, usando um eléctrodo implantado dentro do thalamus que é conectado a um gerador de pulso sob a pele da caixa. Isto produz os impulsos que suprimem os impulsos anormais dentro do cérebro, eliminando o tremor. A freqüência da geração do impulso pode ser alterada para reduzir a incidência dos efeitos secundários, tais como a náusea, a vertigem, ou o dysarthria.
  • Thalamotomy e o pallidotomy são os procedimentos cirúrgicos stereotactic que envolvem destruir a parte do thalamus ou do globus pallidum que é responsável para o tremor.

Referências

  1. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/essential-tremor
  2. http://www.ninds.nih.gov/disorders/tremor/detail_tremor.htm
  3. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/essential-tremor#statistics
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907068/
  5. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/neurology/tremors/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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