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Obesidade e trombose profunda da veia (DVT)

Que é trombose profunda da veia?

A trombose profunda da veia (DVT) e o embolismo pulmonar (PE) são um dos problemas de saúde públicos os mais importantes a olhar para fora para. Estas circunstâncias sob-são diagnosticadas geralmente mas problemas médicos sérios, evitáveis.

As circunstâncias ocorrem quando um coágulo de sangue forma em uma veia profunda. Estes coágulos tornam-se geralmente no pé, na coxa, ou na pelve ou mesmo no braço. Mais de um terço dos povos no afetados por DVT, estes coágulos podem viajar aos pulmões e causar o PE. O embolismo pulmonar é uma condição risco de vida.

Quantos povos são afectados por DVT?

Anualmente quase 300.000 a 600.000 pacientes são afectados com o DVT nos Estados Unidos. Destes quase um terço mandará um retorno dentro de 10 anos e um terço dos povos morrer dentro de um mês do diagnóstico. Um outro terço terá complicações a longo prazo incluir a dor, o inchamento, a descoloração e as mudanças no membro afetado que pode mesmo conduzir à inabilidade.

Factores de risco para DVT

O risco de morte e a inabilidade devido a DVT e PE podem ser reduzidos pela vigilância em risco em indivíduos, cedo e diagnóstico e gestão exactos. DVT/PE afecta povos de todas as raças e idades.

Alguns dos factores de risco para DVT incluem: -

  • obesidade
  • idade avançada
  • doenças crónicas
  • cancro
  • imobilidade prolongada após uma cirurgia ou uma doença principal
  • muito tempo da imobilidade na viagem aérea

Obesidade e DVT/PE

A obesidade é um factor de risco importante para DVT/PE em homens e em mulheres. De acordo com os relatórios da avaliação 33,8% do exame da saúde e da nutrição do nacional (NHANES) 2008 de adultos dos E.U. seja obeso (BMI ≥30 kg/m)2 e 5,7% são morbidly obesos (BMI ≥40 kg/m)2.

Os estudos mostraram que os indivíduos obesos têm quase duas vezes o risco de PE e DVT e os pacientes obesos menos de 40 anos têm quase um risco quíntuplo do que aqueles que não são obesos. O risco de revelação do PE é quase seis dobras altas entre mulheres com um BMI de 35 kg/m2 ou de mais.

DVT, uso do contraceptivo (OCP) oral e obesidade

Similarmente, a combinação de uso e (OCP) de obesidade do contraceptivo oral junto igualmente levanta o risco de DVT de 5,2 para 7,8 comparados com as mulheres obesos que não tomam OCPs e por 3,1 sobre usuários não-obesos de OCPs.

Obesidade e factores de risco para DVT

A obesidade igualmente levanta os outros factores de risco conhecidos para desenvolver DVT. Por exemplo, a obesidade é conectada às mutações genéticas F5 G1691A (factor V Leiden) e F2 G20210A (protrombina). Estes são os factores de coagulação do sangue que são desequilibrado em DVT e em PE. A obesidade dobra o risco de tais desequilíbrios.

Obesidade e retorno de DVT

Os pacientes obesos igualmente têm um risco de episódios periódicos de DVT comparados aos indivíduos não-obesos. A obesidade conduz ao stasis ou à estagnação do sangue nas veias. Isto igualmente levanta o risco de trombose e de formação do coágulo.

Coagulação da obesidade e de sangue

A obesidade levanta e altera os níveis de factores que afectam a coagulação da coagulação e de sangue. Os indivíduos obesos podem produzir mais adipokines tais como o leptin e o adiponectin, desenvolve a resistência à insulina e um estado inflamatório crônico. Estes igualmente aumentam a actividade da plaqueta.

As plaqueta são glóbulos responsáveis para começar a coagulação de sangue e a formação do coágulo.

A obesidade igualmente conduz à superproduçao do activador plasminogen inhibitor-1 que vem dos adipocytes ou pilhas gordas e hepatocytes ou pilhas de fígado. Estas pilhas são conduzidas por níveis de sangue aumentados de ácidos gordos livres, cytokines, adipokines e hipóxia ou falta relativa do oxigênio no tecido adiposo na obesidade. O activador plasminogen inhibitor-1 conduz ao inhibiton do coágulo divide ou fibrinolysis que promove a formação do coágulo e que levanta o risco de DVT e de PE.

Tratamento e prevenção de DVT em indivíduos obesos

O tratamento e a prevenção de DVT e de PE em indivíduos obesos são mesmo que aquele de indivíduos não obesos. Contudo, o reconhecimento adiantado e as estratégias preventivas são importantes.

A heparina ou seus congeners novos (ponto baixo - as heparina do peso molecular gostam de Enoxaparin, de Dalteparin etc.) estão sendo usados.

Há diversas estratégias não-farmacológicas para a gestão de DVT também. Estes incluem dispositivos mecânicos tais como meias graduadas da compressão, as bombas de pé venosas e dispositivos pneumáticos intermitentes da compressão.

Fontes

  1. http://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/documents/bbv_pnv_c0_1159_thrombosis_r1mtr.pdf
  2. http://www.gefaesse.at/download/10_aktuelle_literatur-05-03-2012/Obesity-and-venous-thrombosis-A-review_2011_Seminars-in-Thrombosis-and-Hemostasis.pdf
  3. http://www.kendallvasculartherapy.com/VascularTherapy/imageServer.aspx?contentID=15337&contenttype=application/pdf
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3245959/
  5. http://predimed.onmedic.net/Portals/0/Influence%20of.pdf

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Last Updated: Jun 14, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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