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Nefropatia ostruttiva - Uropathy

La nefropatia ostruttiva, egualmente sa come uropathy, si riferisce alla sindrome causata tramite l'ostruzione dell'apparato urinario, funzionale o anatomica. Comprende la dilatazione dell'apparato urinario, l'impedenza ed il rallentamento risultante del flusso dell'urina, cambiamento nella pressione dentro il sistema tubolare del rene e funzione alterata del rene. Il bloccaggio al flusso di urina piombo al hydronephrosis e al hydroureter.

La nefropatia ostruttiva è uno stato comune e la sua incidenza aumenta con l'età d'avanzamento.

In bambini, la causa principale è nel 1500 ostruzione ureteropelvic della giunzione, con un'incidenza di una. L'urolitiasi in bambini si presenta in 1-5%

Manifestazioni e cause cliniche

La nefropatia ostruttiva può manifestarsi nelle direzioni varianti, da asintomatico ad insufficienza renale acuta.

Può essere acuta o cronica, unilaterale o bilaterale. L'ostruzione acuta è il più spesso dovuto le pietre ureteral. L'intervallo cronico di cause include:

  • Iperplasia prostatica benigna
  • Vescica neurogena
  • pietre dell'apparato urinario
  • critica ureteral
  • anomalie congenite quale stenosi uretero-pelvica della giunzione
  • Fibrosi del retroperitoneum
  • Tumori dell'uretere
  • Ureteroceles
  • Cancri del colon o dei visceri pelvici
  • Tumori metastatici nell'addome

L'ostruzione non può essere presente in tutti i casi della dilatazione dell'apparato urinario, quale in megaureter congenito, o dopo chirurgia sui pelvi renale o sull'uretere.

Sintomi

I sintomi della nefropatia ostruttiva possono provenire dalla causa dell'ostruzione come pure dell'organo dilatato stessa. Così includono

  • La parte posteriore ed il lombo fanno soffrire, o dolore dell'inguine
  • Febbre
  • Nausea e vomitare
  • oliguria
  • Edema
  • Urgenza o frequenza di minzione
  • Minzione incompleta
  • Gocciolamento dell'urina
  • Ematuria

Diagnosi e trattamento

La diagnosi è basata sopra esame clinico seguito dalle prove della rappresentazione quali l'urografia endovenosa, il ureterography retrogrado, l'ultrasuono, le scansioni di CT e la rappresentazione di contrasto.

L'ultrasuono si è trasformato nella tecnica di rappresentazione di scelta perché è disponibile quasi dappertutto ed è sicuro ma sensibile.

Le scansioni di CT sono particolarmente utili nell'identificazione delle crescite retroperitoneal o pelviche che stanno ostruendo l'uretere.

L'urografia della tintura mostrerà il nephrogram denso caratteristico nel caso dell'ostruzione ureteric.

La scintigrafia renale facendo uso di I123-hippuran o le scansioni del tecneto è utili nella valutazione della funzione del rene in un modo meno dilagante, compreso la capitalizzazione dell'isotopo, del suo tempo di transito e dell'escrezione.

Ci sono parecchi altri metodi quali gli studi di pressione di aspersione e la scintigrafia renale da contribuire a differenziare gli apparati urinari ostruiti da quelle che sono dilatati soltanto.

La diagnosi precoce dell'ostruzione urinaria è vitale da impedire ulteriore danneggiamento o di danno renale inverso.

Il trattamento è messo a fuoco sull'eliminazione della causa dell'ostruzione, impedente tutto il deterioramento della funzione del rene e se possibile, invertente qualunque danno che già ha accaduto. L'ostruzione acuta è alleviata usando gli stents, i tubi nephrostomy o i cateteri.

L'ostruzione cronica richiede spesso la riparazione chirurgica, il grenaggio dell'infezione, o una rimozione di un rene.  

L'ostruzione cronica può provocare la malattia renale e l'insufficienza renale croniche. Overdistension della vescica, come quanto segue un calcolo di vescica, può provocare il danno della vescica e l'errore dello svuotamento o della dispersione adeguato di urina.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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