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Diagnostic obstructif d'apnée du sommeil

Le diagnostic de l'apnée du sommeil obstructive (OSA) commence par une anamnèse médicale complète et de sommeil et un examen médical. Ceci peut comprendre des questions détaillées au sujet des configurations, la durée, qualité de sommeil ; prévalence et fréquence du ronflement ; fatigue de jour ; et sympt40mes de matin de l'angine ou du mal de tête.

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Homme avec l'apnea de sommeil et la machine de CPAP. Crédit d'image : JPC-PROD/Shutterstock

Puisque le réflexe de respiration qui réveille une personne de sommeil afin de reprendre la respiration correcte ne les réveille pas toujours à une condition entièrement consciente, beaucoup de souffrants d'OSA ne réalisent pas que leur sommeil est interrompu.

Dans ces cas, un associé ou un membre de la famille peut fournir les informations utiles.  Il est également important de savoir si les membres de la famille souffrent d'OSA parce que les gens avec des antécédents familiaux sont au risque accru pour développer OSA. Le bilan attentif de l'histoire de sommeil est critique dans les personnes à haut risque telles qu'obèse ou ceux qui montrent des facteurs de risque pour la maladie cardio-vasculaire et le diabète de type 2.

Une révision d'antécédents médicaux est type suivie d'un examen médical pour recenser des causes anatomiques potentielles pour OSA comprenant les amygdales, les végétations adénoïdes, le tissu de voile du palais, ou la luette agrandi.

Dans certains cas, une consultation suivante avec un oto-rhino-laryngologiste (un médecin se spécialisant dans l'oreille, le nez, et la gorge) est nécessaire pour éliminer des anomalies craniofaciales.

Polysomnography

Le test définitif pour diagnostiquer OSA est le polysomnogram, un essai durant la nuit de sommeil réalisé par un spécialiste dans un laboratoire de sommeil. Polysomnography mesure respirer des configurations, des taux respiratoire, des niveaux de l'oxygène de sang, pression sanguine, et muscle et activité cérébrale pendant le sommeil.

Tout au long de la période de test, des épisodes de l'apnea et le hypopnea sont comptés par heure pour diagnostiquer OSA et pour déterminer sa gravité.

Dans certains cas quand OSA est diagnostiqué rapidement ou est fortement soupçonné basé sur des résultats du médical ou des antécédents familiaux, le spécialiste en sommeil emploiera la deuxième moitié de la période de contrôle pour étudier les effets du traitement positif continu (CPAP) de pression des voies aériennes, qui est l'option de demande de règlement primaire pour OSA.  C'est appelé une étude de fractionnement-nuit.

CPAP emploie un masque facial à tolérances serrées pendant le sommeil pour souffler l'air à une pression constante dans la bouche et le nez afin de maintenir des voies aériennes s'ouvrent. Pendant une étude de fractionnement-nuit, la pression des voies aériennes optimale et la réaction de CPAP au traitement seront déterminées.

Dans certains cas, l'essai de sommeil peut être réalisé à l'intérieur des frontières utilisant un moniteur portatif. Assimilé au polysomnography exécuté dans le laboratoire de sommeil, un moniteur portatif de sommeil mesure des taux respiratoire, des fréquences cardiaques, et des niveaux de l'oxygène de sang.

La surveillance à domicile peut être avantageuse pour les patients dont l'accès à une installation de polysomnography peut être dû limité aux restrictions ou à la situation géographique budgétaires.

What to Expect | Home Sleep Apnea Testing

Bien que le polysomnography reste l'étalon-or pour le diagnostic d'OSA, le centre basé aux États-Unis pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid (CM) a conclu que la surveillance à domicile pourrait effectivement recenser les patients qui tireraient bénéfice du traitement de CPAP.

Gravité de mesure d'apnée du sommeil obstructive

La gravité d'OSA est déterminée utilisant l'index d'apnea-hypopnea (AHI).  Cette écaille de gravité évalue la perturbation de sommeil tout au long de la nuit en analysant le chiffre des apneas (complétez les pauses) et des hypopneas (pauses partielles) qui se produisent par heure pendant le sommeil.

Des rayures d'AHI en-dessous de 5 sont considérées normales. Un patient avec une rayure d'AHI de 5-15 est considéré comme avoir OSA doux, alors qu'une rayure de 15-30 indique OSA modéré.  AHI scores de >30 sont indicatifs d'OSA sévère.

AHI de mesure est important pour des décisions de guidage de demande de règlement, comme ceux avec une rayure plus élevée d'AHI peuvent être équipés de plus d'options de traitement agressif.

La détermination d'AHI est également importante pour le risque ultérieur de évaluation pour la maladie cardio-vasculaire et d'autres complications médicales et déterminer une ligne zéro pour évaluer l'efficacité du traitement.

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Last Updated: Apr 6, 2021

Susan Chow

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Susan Chow

Susan holds a Ph.D in cell and molecular biology from Dartmouth College in the United States and is also a certified editor in the life sciences (ELS). She worked in a diabetes research lab for many years before becoming a medical and scientific writer. Susan loves to write about all aspects of science and medicine but is particularly passionate about sharing advances in cancer therapies. Outside of work, Susan enjoys reading, spending time at the lake, and watching her sons play sports.

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