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Diagnosi ostruttiva dell'apnea nel sonno

La diagnosi di apnea nel sonno ostruttiva (OSA) comincia con una cronologia completa di sonno e medica e un esame medico. Ciò può comprendere le domande dettagliate circa i reticoli, la durata, qualità di sonno; prevalenza e frequenza di russare; fatica di giorno; e sintomi di mattina della gola irritata o dell'emicrania.

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Uomo con l'apnea di sonno ed il commputer di CPAP. Credito di immagine: JPC-PROD/Shutterstock

Poiché il riflesso respirante che desta una persona da sonno per riattivare la respirazione adeguata non li sveglia sempre ad uno stato completamente cosciente, molte vittime di OSA non realizzano che il loro sonno è interrotto.

In questi casi, un partner o un membro della famiglia può fornire le informazioni utili.  È egualmente importante sapere se i membri della famiglia soffrono da OSA perché la gente con una storia della famiglia è al rischio aumentato per sviluppare OSA. La valutazione attenta di cronologia di sonno è critica in persone ad alto rischio come obeso o coloro che esibisce i fattori di rischio per la malattia cardiovascolare ed il diabete di tipo 2.

Un esame di anamnesi è seguito tipicamente da un esame medico per identificare le cause anatomiche potenziali per OSA compreso le tonsille, le adenoidi, il tessuto del palato molle, o l'uvola ingrandetto.

In alcuni casi, una consultazione successiva con un otorinolaringoiatra (un medico che si specializza nell'orecchio, nel radiatore anteriore e nella gola) è necessaria da eliminare le anomalie craniofacial.

Polysomnography

La prova definitiva per la diagnostica del OSA è il polysomnogram, una prova di notte di sonno eseguita da uno specialista in un laboratorio di sonno. Polysomnography misura respirare i reticoli, i tassi di respirazione, i livelli dell'ossigeno di sangue, la pressione sanguigna e l'attività di cervello e del muscolo durante il sonno.

Durante il periodo della prova, gli episodi di apnea e il hypopnea sono contati all'ora per diagnosticare OSA e determinare la sua severità.

In alcuni casi quando OSA è diagnosticato rapidamente o forte è sospettato basato sui risultati del medico o della storia della famiglia, lo specialista di sonno userà la seconda metà del periodo di prova per studiare gli effetti della terapia positiva continua di pressione (CPAP) della galleria di ventilazione, che è l'opzione del trattamento primario per OSA.  Ciò è chiamata uno studio di spaccatura-notte.

CPAP usa una maschera facciale attillata durante il sonno per fornire l'aria ad una pressione costante nella bocca ed il radiatore anteriore per tenere le gallerie di ventilazione si apre. Durante lo studio di spaccatura-notte, la pressione e la risposta ottimali della galleria di ventilazione di CPAP alla terapia saranno risolute.

In alcuni casi, la prova di sonno può essere eseguita a casa facendo uso di un video portatile. Simile al polysomnography ha eseguito nel laboratorio di sonno, delle misure portatili nei tassi di respirazione di un video di sonno, nelle frequenze cardiache e nei livelli dell'ossigeno di sangue.

Il video da casa può essere utile per i pazienti di cui l'accesso ad una funzione di polysomnography può essere limitato dovuto le restrizioni di bilancio o la posizione geografica.

What to Expect | Home Sleep Apnea Testing

Sebbene il polysomnography rimanga il sistema monetario aureo per la diagnosi di OSA, il centro basato negli Stati Uniti per Assistenza sanitaria statale e servizi di Medicaid (CMS) ha concluso che il video da casa potrebbe efficacemente identificare i pazienti che avrebbero tratto giovamento dalla terapia di CPAP.

Severità di misurazione di apnea nel sonno ostruttiva

La severità di OSA è risoluta facendo uso dell'indice analitico dell'apnea-hypopnea (AHI).  Questo disgaggio della severità valuta la rottura di sonno durante la notte misurando il numero delle apnee (completi le pause) e dei hypopneas (pause parziali) che si presentano all'ora durante il sonno.

I punteggi di AHI inferiore a 5 sono considerati normali. Un paziente con un punteggio di AHI di 5-15 è considerato di avere OSA delicato, mentre un punteggio di 15-30 indica OSA moderato.  Massa di AHI di >30 è indicativa di OSA severo.

AHI di misurazione è importante per le decisioni guidanti del trattamento, come quelli con un più alto punteggio di AHI possono essere provveduti delle opzioni più aggressive del trattamento.

La determinazione di AHI è egualmente importante per la valutazione del rischio successivo per la malattia cardiovascolare ed altre complicazioni mediche e l'instaurazione del riferimento per la valutazione dell'efficacia del trattamento.

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Last Updated: Apr 6, 2021

Susan Chow

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Susan Chow

Susan holds a Ph.D in cell and molecular biology from Dartmouth College in the United States and is also a certified editor in the life sciences (ELS). She worked in a diabetes research lab for many years before becoming a medical and scientific writer. Susan loves to write about all aspects of science and medicine but is particularly passionate about sharing advances in cancer therapies. Outside of work, Susan enjoys reading, spending time at the lake, and watching her sons play sports.

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