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Diagnóstico obstrutivo da apnéia do sono

O diagnóstico da apnéia do sono obstrutiva (OSA) começa com uma história completa médica e do sono e um exame médico. Isto pode incluir perguntas detalhadas sobre testes padrões, duração, qualidade do sono; predominância e freqüência de ressonar; fadiga do dia; e sintomas da manhã da garganta inflamada ou da dor de cabeça.

Homem com apnéia de sono e máquina de CPAP. Crédito de imagem: JPC-PROD/Shutterstock
Homem com apnéia de sono e máquina de CPAP. Crédito de imagem: JPC-PROD/Shutterstock

Porque o reflexo de respiração que desperta uma pessoa do sono a fim recomeçar a respiração apropriada não os desperta sempre a um estado inteiramente consciente, muitos sofredores de OSA não realizam que seu sono está interrompido.

Nesses casos, um sócio ou um membro da família podem fornecer a informação útil.  É igualmente importante saber se os membros da família sofrem de OSA porque os povos com uns antecedentes familiares estão no risco aumentado para desenvolver OSA. A avaliação cuidadosa da história do sono é crítica em indivíduos de alto risco tais como obeso ou aquelas que exibem factores de risco para a doença cardiovascular e o tipo - diabetes 2.

Uma revisão da história médica é seguida tipicamente por um exame médico para identificar causas anatômicas potenciais para OSA que inclui as amígdalas, os adenóides, o tecido do palato macio, ou a úvula ampliada.

Em alguns casos, uma consulta subseqüente com um otolaryngologist (um médico que se especializa na orelha, no nariz, e na garganta) é necessária para ordenar para fora anomalias craniofacial.

Polysomnography

O teste definitivo para diagnosticar OSA é o polysomnogram, um teste durante a noite do sono executado por um especialista em um laboratório do sono. Polysomnography mede respirar testes padrões, taxas de respiração, níveis do oxigênio do sangue, pressão sanguínea, e actividade do músculo e de cérebro durante o sono.

Ao longo do período do teste, os episódios da apnéia e o hypopnea são contados pela hora para diagnosticar OSA e determinar sua severidade.

Em alguns casos quando OSA é diagnosticado rapidamente ou suspeitado fortemente baseado em resultados dos antecedentes familiares médicos ou, o especialista do sono usará a segunda metade do período de teste para estudar os efeitos da terapia positiva contínua da pressão (CPAP) da via aérea, que é a opção do tratamento preliminar para OSA.  Isto é chamado um estudo da separação-noite.

CPAP usa uma máscara facial apertada durante o sono para fundir o ar em uma pressão constante na boca e o nariz a fim manter vias aéreas abre. Durante um estudo da separação-noite, a pressão e a resposta óptimas da via aérea de CPAP à terapia serão determinadas.

Em alguns casos, o teste do sono pode ser executado em casa usando um monitor portátil. Similar ao polysomnography executado no laboratório do sono, um monitor portátil do sono mede taxas de respiração, frequências cardíacas, e níveis do oxigênio do sangue.

A monitoração a partir de casa pode ser benéfica para os pacientes cujo o acesso a uma facilidade do polysomnography pode ser limitado devido às limitações orçamentais ou ao lugar geográfico.

What to Expect | Home Sleep Apnea Testing

Embora o polysomnography permanecesse a bandeira de ouro para o diagnóstico de OSA, o centro estabelecido nos Estados Unidos para os serviços de Medicare e de Medicaid (CMS) concluiu que a monitoração a partir de casa poderia eficazmente identificar os pacientes que tirariam proveito da terapia de CPAP.

Severidade de medição da apnéia do sono obstrutiva

A severidade de OSA é determinada usando o deslocamento predeterminado da apnéia-hypopnea (AHI).  Esta escala da severidade avalia o rompimento do sono ao longo da noite medindo o número de apnéias (termine pausas) e de hypopneas (pausas parciais) que ocorrem pela hora durante o sono.

As contagens de AHI abaixo de 5 são consideradas normais. Um paciente com uma contagem de AHI de 5-15 está considerado ter OSA suave, quando uma contagem de 15-30 indicar OSA moderado.  As contagens de AHI de >30 são indicativas de OSA severo.

AHI de medição é importante para decisões de guiamento do tratamento, como aqueles com uma contagem mais alta de AHI podem ser fornecidos com as opções mais agressivas do tratamento.

A determinação de AHI é igualmente importante para avaliar o risco subseqüente para a doença cardiovascular e outras complicações médicas e estabelecer uma linha de base para avaliar a eficácia do tratamento.

Fontes

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Last Updated: Apr 6, 2021

Susan Chow

Written by

Susan Chow

Susan holds a Ph.D in cell and molecular biology from Dartmouth College in the United States and is also a certified editor in the life sciences (ELS). She worked in a diabetes research lab for many years before becoming a medical and scientific writer. Susan loves to write about all aspects of science and medicine but is particularly passionate about sharing advances in cancer therapies. Outside of work, Susan enjoys reading, spending time at the lake, and watching her sons play sports.

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