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Larva Migrans da ocular

Os migrans da larva da ocular são uma condição inflamatório rara do olho causado por reacções locais à larva da espécie de Toxocara. Estas são as lombrigas que infestam cães e gato como seus anfitriões definitivos. O canis de Toxocara (cani do T.), que infesta cães, é implicado mais comumente do que o cati de Toxocara (cati do T.) porque os cães depositam sua fezes em uma maneira mais indiscriminada.

Infestação com migrans da larva da ocular

Toxocara é um parasita nematodan comum. O sem-fim fêmea produzir centenas de milhares de ovos non-embryonated não-infecciosos quando no intestino do anfitrião, onde sobrevive por aproximadamente 4-6 meses. Estes ovos submetem-se a dois fazem a muda no solo, onde são passados junto com a fezes do animal. Isto toma 2-5 semanas, durante que se amadurecem em larvas infecciosos embryonated da terceiro-fase sob as condições direitas do calor, da umidade e da máscara. Quando o solo contaminado com estas larvas for ingerido, se deliberadamente, como nas crianças com paica, ou acidentalmente, os ovos estão engulidos e portal no intestino do anfitrião humano.

O consumo acidental de solo pode seguir comer das frutas e legumes que estão crescidas em tal solo ou se é usado como o adubo. Além, o solo alojado nas mãos pode entrar na cadeia alimentar se mão-lavar não ocorre após o trabalho ou o jogo fora ou com anfitriões animais da lombriga.

Larva do canis de Toxocara (cani do T.)Larva do canis de Toxocara (cani do T.) - crédito de imagem: CDC

As larvas chocadas da segunda etapa do produto dos ovos que não podem, contudo, se amadurecer no anfitrião humano acidental. Em lugar de, migram através da parede intestinal para entrar nos capilares do sangue e para ser levados às partes diferentes do corpo. Quando alcançam o olho e se estabelecem nele, a circunstância está chamada migrans da larva da ocular. Somente um pequeno número de larvas são exigidas precipitar esta desordem do olho, e conseqüentemente o anti-Toxocara nível do anticorpo é mais baixo ou indiscernível, contrariamente aos migrans viscerais da larva.

Epidemiologia

Os migrans da larva da ocular são uma doença causada pela migração final destas larvas e afectam na maior parte os jovens, com uma classe etária média de 3-11 anos. Os homens e as fêmeas são ingualmente afetados. Os baixos grupos sócio-económicos têm uma predominância desproporcionalmente alta.

Patogénese

Na maioria dos casos, as larvas migram no segmento traseiro de um olho através dos vasos sanguíneos choroidal e retinas.  Toda a migração larval da ocular não produz a inflamação e granulomas retinas. Assim uma resposta deameaça às larvas depende igualmente em cima da liberação do antígeno excretory-secretory (TES) de Toxocara e/ou da resposta imune do anfitrião. Nos casos onde a inflamação do olho ocorre, eventualmente a perda visual ocorre.

Outros sintomas do toxocariasis são tipicamente ausentes. Isto conduz à sugestão que a carga do sem-fim é tão baixa que o sistema imunitário do corpo não reage para matar o sem-fim. Assim a larva tem a oportunidade de alcançar o olho, mesmo 10 anos após a infecção inicial. A migração da ocular é um fenômeno da possibilidade.

Diagnóstico

Um exame de olho, em resposta aos sintomas, mostra o mais geralmente a presença de granulomas, de inflamação vítreo ou chorioretinal, ou de scarring granulomas.

As análises de sangue para o eosinophilia e uma contagem de pilha branca elevado são geralmente negativas. Os anticorpos de Toxocara são negativos também, em alguns casos.  O exame histopatológico de espécimes da biópsia pode mostrar as larvas. Contudo, o diagnóstico é puramente uma da ocular presumida LM em muitos casos porque outros testes permanecem negativos.

Tratamento

Na presença dos migrans da larva da ocular, o tratamento é dirigido para a supressão da inflamação intraocular pela terapia glucocorticoid. Além, as drogas antihelminthic tais como o diethylcarbamazine ou o albendazole devem ser dadas para erradicar completamente a infecção. Vitrectomy pode ser executado, se necessário, para melhorar a visão e remover os granulomas.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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