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Sympt40mes et causes oculaires de migrans de larve

Les migrans oculaires de larve (OLM) est un état rare mais désactivant potentiellement. Il est également difficile de diagnostiquer à cause des résultats de test négatifs de laboratoire. Dans la plupart des cas le diagnostic est présumé pour être OLM sur la base de l'inspection d'oeil. L'histopathologie peut également parfois être confirmatoire.

Mécanisme d'OLM

Le toxocarose oculaire est en général dû à une larve unique de toxocara envahissant l'oeil. La personne affectée a une charge très inférieure de vis sans fin, et d'autres signes d'infestation. On le pense que ceci mène à une réaction immunitaire à basse altitude qui est inefficace en accomplissant la mort ou l'isolement larvaire. Ceci permet à la larve de persister dans le fuselage pendant des années, d'émigrer par le fuselage et d'écrire l'oeil.

La larve accède le segment postérieur de l'oeil par les vaisseaux sanguins de la rétine et du choroïde, et de temps en temps par le nerf optique. La larve n'a aucune prédilection particulière pour l'oeil, et il semble être une question d'occasion qu'il reprend son domicile en tissus oculaires.

Même après atteindre l'oeil, toutes les larves ne produisent pas l'inflammation. Ainsi la réaction immunitaire d'hôte, la sécrétion larvaire des protéines aiment l'antigène excrétoire-sécrétoire de Toxocara, et tout le degré d'inflammation produit, jouent un rôle dans le degré final des dégâts qui se produisent.

La plupart des larves symptomatiques dans l'oeil produisent les granulomes aigus ou continuels. Même lorsque ce sont fibrotiques, il est possible que les larves ne soient pas mortes et peuvent pénétrer toujours le tissu environnant pour quitter le site de réaction.

Causes

Les migrans oculaires de larve peuvent être dus à un grand choix de différents organismes :

  • Le canis de Toxocara (canis de T.) ou le cutis est la plupart de cause classique d'OLM particulier
  • Baylisascaris entraîne une forme plus sévère et plus continuelle à cause du plus de grande taille des larves ajoutées à leur capacité d'élever différents organes intérieurs endommageant plus
  • Substance d'Angiostrongyloides

Sympt40mes

Les enfants avec des migrans oculaires toxocarial de larve ont rarement tous les autres signes ou sympt40mes de l'infestation. Dans quelques cas, ils peuvent avoir les caractéristiques cliniques du toxocarose secret ou des migrans viscéraux de larve. Les facteurs de risque majeur sont contact avec des crabots et des chats, particulièrement chiots et chatons qui ont un niveau supérieur d'infestation avec le toxocara.

Dans la majorité de cas (90%), affects oculaires de migrans de larve seulement un oeil. La plupart des enfants avec des migrans oculaires de larve sont à la tranche d'âge de 3-11 ans, bien que récent l'incidence parmi de jeunes adolescents ait été rapportée pour être plus élevée. Les la plupart des symptômes communs comprennent :

  • Strabisme
  • Perte d'acuité visuelle
  • Photophobia
  • Titres de premier rang
  • Leukocoria ou réflexe pupillaire blanc
  • Inflammation vitréenne
  • Conjonctive injectée de sang
  • Douleur oculaire
  • Rétinite subaiguë diffuse
  • Cécité d'un oeil

Dans quelques enfants les sympt40mes rétiniens peuvent être associés à ceux dus à l'infestation de système nerveux central.
La perte visuelle en cas d'OLM est due à la morbidité entraînée par :

  • Inflammation vitréenne
  • Oedème maculaire cystoïde
  • Détachement maculaire rétinien dû à la traction
  • Atrophie de chef de nerf optique dans quelques cas

Dans quelques enfants que l'infection est diagnostiquée a basé seulement à l'inspection courante d'oeil, à cause de l'absence de tous les sympt40mes. D'autre part, l'invalidité visuelle sévère peut être présente.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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