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Sintomas e causas de Migrans da larva da ocular

Os migrans da larva da ocular (OLM) são uma condição rara mas potencial desabilitando. É igualmente difícil diagnosticar devido aos resultados de análise laboratorial negativos. O diagnóstico é presumido na maioria dos casos ser OLM em cima da base do exame de olho. A histopatologia pode igualmente às vezes ser confirmativa.

Mecanismo de OLM

O toxocariasis da ocular é tipicamente devido a uma única larva do toxocara que invade o olho. O indivíduo afetado tem uma carga muito baixa do sem-fim, e outros sinais da infestação. Pensa-se que este conduz a uma resposta imune de baixo nível que seja incapaz em realizar a morte ou o isolamento larval. Isto permite que a larva persista no corpo por anos, migre através do corpo e entre no olho.

A larva alcançam o segmento traseiro do olho através dos vasos sanguíneos da retina e o choroid, e ocasionalmente através do nervo ótico. A larva não tem nenhuma predilecção particular para o olho, e parece ser uma matéria da possibilidade que pegue a sua residência em tecidos da ocular.

Mesmo depois o alcance do olho, todas as larvas não produzem a inflamação. Assim a reacção imune do anfitrião, a secreção larval das proteínas gosta do antígeno excretory-secretory de Toxocara, e todo o grau de inflamação produzido, joga um papel no grau final de dano que ocorre.

A maioria de larvas sintomáticos no olho produzem granulomas agudos ou crônicos. Mesmo quando estes são fibrotic, é possível que as larvas não estão inoperantes e podem ainda penetrar o tecido circunvizinho para sair do local da reacção.

Causas

Os migrans da larva da ocular podem ser devido a uma variedade de organismos diferentes:

  • O canis de Toxocara (canis do T.) ou o cútis são a causa a mais comum de OLM típico
  • Baylisascaris causa um formulário mais severo e mais crônico devido ao tamanho maior das larvas acopladas com sua capacidade para crescer os órgãos diferentes internos que causam mais dano
  • Espécie de Angiostrongyloides

Sintomas

As crianças com migrans toxocarial da larva da ocular têm raramente todos os outros sinais ou sintomas da infestação. Em alguns casos, podem ter as características clínicas do toxocariasis secreto ou de migrans viscerais da larva. Os factores de risco principais são contacto com cães e gato, especialmente os cachorrinhos e os gatinhos que têm uma taxa mais alta de infestação com toxocara.

Na maioria dos casos (90%), os migrans da larva da ocular afectam somente um olho. A maioria de crianças com migrans da larva da ocular estão na classe etária de 3-11 anos, embora a incidência entre adolescentes novos tem sido relatada recentemente para ser mais alta. Os sintomas os mais comuns incluem:

  • Estrabismo
  • Perda de acuidade visual
  • Photophobia
  • Flutuadores
  • Leukocoria ou reflexo pupillary branco
  • Inflamação vítreo
  • Conjuntiva vermelho
  • Dor da ocular
  • Retinite subacute difusa
  • Cegueira de um olho

Em algumas crianças os sintomas retinas podem ser associados com os aqueles devido à infestação do sistema nervoso central.
A perda visual nos casos de OLM é devido à morbosidade causada perto:

  • Inflamação vítreo
  • Edema macular Cystoid
  • Destacamento macular retina devido à tracção
  • Atrofia da cabeça do nervo ótico em alguns casos

Em algumas crianças que a infecção é diagnosticada baseou somente no exame de olho rotineiro, devido à ausência de todos os sintomas. Por outro lado, a inabilidade visual severa pode esta presente.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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