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Síntomas y causas oculares de Migrans de la larva

Los migrans oculares de la larva (OLM) son una condición rara pero potencialmente que incapacita. Es también difícil diagnosticar debido a los resultados negativos del prueba de laboratorio. En la mayoría de los casos la diagnosis se supone para ser OLM sobre la base del examen de aro. La histopatología puede también a veces ser confirmativa.

Mecanismo de OLM

El toxocariasis ocular es típicamente debido a una única larva del toxocara que invade el aro. El individuo afectado tiene una carga muy inferior del tornillo sin fin, y otros signos de la infestación. Se piensa que éste lleva a una inmunorespuesta de bajo nivel que sea ineficaz en lograr muerte o el aislamiento larval. Esto permite que la larva persista en la carrocería por años, emigre a través de la carrocería y entre en el aro.

La larva alcanza el segmento posterior del aro a través de los vasos sanguíneos de la retina y el coroides, y de vez en cuando a través del nervio óptico. La larva no tiene ninguna predilección determinada para el aro, y parece ser una cuestión de ocasión que toma su residencia en tejidos oculares.

Incluso después alcanzar el aro, todas las larvas no producen la inflamación. Así la reacción inmune del ordenador principal, la secreción larval de proteínas tiene gusto del antígeno excretorio-secretor de Toxocara, y el grado de inflamación producido, todo desempeña un papel en el grado final de daño que ocurra.

La mayoría de las larvas sintomáticas en el aro producen granulomas agudos o crónicos. Incluso cuando éstos son fibróticos, es posible que las larvas no están muertas y pueden todavía penetrar el tejido circundante para salir del sitio de la reacción.

Causas

Los migrans oculares de la larva pueden ser debido a una variedad de diversos organismos:

  • El canis de Toxocara (canis del T.) o el cutis es la causa más común de OLM típico
  • Baylisascaris causa una forma más severa y más crónica debido al más de gran tamaño de las larvas acopladas con su capacidad de crecer diversos órganos interiores que causan más daño
  • Especie de Angiostrongyloides

Síntomas

Los niños con los migrans oculares toxocarial de la larva tienen raramente cualesquiera otros signos o síntoma de la infestación. En algunos casos, pueden tener las características clínicas del toxocariasis secreto o de los migrans viscerales de la larva. Los factores de riesgo mayores son contacto con los perros y los gatos, especialmente los perritos y los gatitos que tienen un índice más alto de infestación con toxocara.

En la mayoría de los casos (el 90%), los migrans oculares de la larva afectan a solamente un aro. La mayoría de los niños con los migrans oculares de la larva están en la categoría de edad de 3-11 años, aunque la incidencia entre adolescentes jovenes se ha denunciado recientemente para ser más alta. Los síntomas mas comunes incluyen:

  • Estrabismo
  • Baja de la agudeza visual
  • Fotofobia
  • Flotadores
  • Leukocoria o reflejo pupilar blanco
  • Inflamación vítrea
  • Conjuntiva inyectada en sangre
  • Dolor ocular
  • Retinitis subaguda difusa
  • Ceguera de un aro

En algunos niños los síntomas retinianos se pueden asociar a ésos debido a la infestación del sistema nervioso central.
La baja visual en casos de OLM es debido a la morbosidad causada cerca:

  • Inflamación vítrea
  • Edema macular cistoide
  • Destacamento macular retiniano debido a la tracción
  • Atrofia de la culata de cilindro del nervio óptico en algunos casos

En algunos niños que se diagnostica la infección basó solamente en el examen de aro rutinario, debido a la ausencia de cualquier síntoma. Por otra parte, la incapacidad visual severa puede estar presente.

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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