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Odontogenic Keratocyst (OKC)

Os keratocysts de Odontogenic (OKCs) são lesões císticas benignas, desenvolventes da origem epitelial e envolvem o maxilla ou a mandíbula. Estas lesões são razoavelmente agressivas localmente e têm uma tendência alta retornar uma vez que foram extirpadas. Além disso, são sabidos para sua associação ocasionalmente com síndrome nevoid da carcinoma da pilha básica (NBCCS). Até 70% de todo o OKCs ocorrem na mandíbula e a freqüência de OKCs é particularmente alta entre as segundas e terceiras décadas da vida com uma predilecção para homens.

Etiopathogenesis

OKCs é acreditado para elevarar dos vestígios do lamina dental. Alguns estudos sugeriram que houvesse uma relação potencial com o gene de PTCH e a revelação de OKCs. Histològica, há o reconhecimento de três variações de OKC, a saber, OKCs parakeratinized, OKCs orthokeratinized e uma terceira variação, que seja uma combinação dos dois de precedência. Muitos investigador têm debatido por algum tempo agora a natureza cística de OKCs. Estes debates conduziram a algum OKCs de classificação na literatura médica como tumores benignos. Além disso, estas discussões conduziram à Organização Mundial de Saúde que substitui o nome de OKCs com os tumores odontogenic keratocystic (KCOTs).

O rebatismo de OKCs a KCOTs foi feito nos locais que era uma reflexão melhor das lesões' tumor-como o comportamento. A favor deste nome a substituição era encontrar que OKCs teve os testes padrões comportáveis que eram agressivos na natureza, e este era além do que eles que têm a actividade mitotic histológica alta e a evidência de sua relação com anomalias cromossomáticas e genéticas. O último leva em consideração a relação e a mutação consideradas com o gene de PTCH. Todas as coisas consideradas, estes factores serviram como a base para a mudança de nome, porque são todas as características dos neoplasma.

Varredura do Ct (tomografia computorizada) da mandíbula dental, caixa do tumor odontogenic keratocystic (lado direito). Crédito de imagem: Suttha Burawonk/Shutterstock
Varredura do Ct (tomografia computorizada) da mandíbula dental, caixa do tumor odontogenic keratocystic (lado direito). Crédito de imagem: Suttha Burawonk/Shutterstock

Apresentação clínica

As pessoas com KCOTs podem apresentar com dor, inchamento e descarga. Contudo, alguns pacientes podem igualmente ser assintomáticos também. KCOTs pode distintiva causar a destruição do osso local e quando associado com NBCCS, que é sabido igualmente como a síndrome de Gorlin-Goltz, eles tem uma tendência muito alta retornar. Esta taxa de retorno pode ser tão alta quanto 82% quando associada com o NBCCS e é tão alta quanto 60% quando não associada com a síndrome de Gorlin-Goltz. Os pacientes com esta síndrome, além do que o KCOTs múltiplo que terão, também apresentam com calcificação do cerebri do falx, medulloblastoma, direcção frontal, os reforços bífidos e os quistos epidermóides múltiplos.  

Gestão

A gestão de KCOTs pode ser um bit controverso, mas é categorizada geralmente no tratamento conservador e agressivo. Exactamente que a aproximação é tomada depende dos factores tais como a associação das lesões com NBCCS, além do que o tamanho, o lugar anatômico e o teste padrão do retorno. Há uma disposição de técnicas cirúrgicas para a remoção. Estes incluem o enucleation, o marsupialization, a implantação do osso, a descompressão e a resseção cirúrgica, que podem ser radicais ou marginais.

Uma aproximação conservadora pode envolver o marsupialization e o enucleation (isto é remoção cirúrgica das massas sem cortar nas dissecar) que podem ser feitos com curetagem (isto é a remoção do tecido raspando e/ou escavando) ou sem ela. Um tratamento mais agressivo, tal como a resseção ostectomy (isto é remoção do osso) e cirúrgica é usado geralmente para os casos associados com os NBCCS ou o KCOTs que são muito grandes ou retornam com alta freqüência. Apesar do tratamento, KCOTs pode retornar, que ocorre na maior parte nos primeiros 5 - 7 anos de tratamento, mas podem ser considerados mesmo até uma década mais tarde.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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