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Odontogenic Keratocyst (OKC)

Los keratocysts de Odontogenic (OKCs) son lesiones enquistadas benignas, de desarrollo del origen epitelial e implican el maxilar o la mandíbula. Estas lesiones son bastante agresivas localmente y tienen una alta tendencia de repetirse una vez que se han recortado. Además, se saben para su asociación de vez en cuando con síndrome nevoide del carcinoma de la célula básica (NBCCS). Los hasta 70% de todo el OKCs ocurren en la mandíbula y la frecuencia de OKCs es determinado alta entre las segundas y terceras décadas de vida con una predilección para los varones.

Etiopathogenesis

OKCs se cree para presentarse de los vestigios de la lámina dental. Algunos estudios han sugerido que hay un eslabón potencial con el gen de PTCH y el revelado de OKCs. Histológico, hay el reconocimiento de tres variantes de OKC, a saber, OKCs parakeratinized, OKCs orthokeratinized y una tercera variante, que es una combinación de los dos anteriores. Muchos investigadores desde hace bastante tiempo ahora han discutido la naturaleza enquistada de OKCs. Estos discusiones han llevado a algún OKCs que clasificaba en literatura médica como tumores benignos. Por otra parte, estas discusiones llevaron a la Organización Mundial de la Salud que reemplazaba el nombre de OKCs por los tumores odontogenic keratocystic (KCOTs).

La retitulación de OKCs a KCOTs fue hecha en la premisa que era una mejor reflexión de las lesiones' tumor-como comportamiento. En apoyo de este nombre el repuesto era encontrar que OKCs tenía configuraciones del comportamiento que eran agresivas en naturaleza, y ésta estaba además de ellas que tenían alta actividad mitotic histológica y las pruebas de su eslabón con anomalías cromosómicas y genéticas. Este último tiene en cuenta el eslabón y la mutación considerados con el gen de PTCH. Todas las cosas consideradas, estos factores sirvieron como la base para el cambio de nombre, porque son todas las características de neoplasmas.

Exploración del Ct (tomografía calculada) de la mandíbula dental, caja de tumor odontogenic keratocystic (derecho). Haber de imagen: Suttha Burawonk/Shutterstock
Exploración del Ct (tomografía calculada) de la mandíbula dental, caja de tumor odontogenic keratocystic (derecho). Haber de imagen: Suttha Burawonk/Shutterstock

Presentación clínica

Las personas con KCOTs pueden presentar con dolor, la hinchazón y el licenciamiento. Sin embargo, algunos pacientes pueden también ser asintomáticos también. KCOTs puede distintivo causar la destrucción del hueso local y cuando está asociado con NBCCS, que también se conoce como síndrome de Gorlin-Goltz, ellos tiene una tendencia muy alta de repetirse. Este índice de repetición puede ser tan alto como el 82% cuando está asociado a NBCCS y es tan alto como el 60% cuando no está asociado al síndrome de Gorlin-Goltz. Los pacientes con este síndrome, además del KCOTs múltiple que tendrán, también presentan con la calcificación del cerebri del falx, el medulloblastoma, regentar frontal, costillas bífidas y quistes epidérmicos múltiples.  

Administración

La administración de KCOTs puede ser una broca polémica, pero se categoriza generalmente en el tratamiento conservador y agresivo. Que la aproximación se toma depende exactamente de factores tales como la asociación de las lesiones con NBCCS, además de la talla, de la situación anatómica y de la configuración de la repetición. Hay un arsenal de las técnicas quirúrgicas para el retiro. Éstos incluyen el enucleation, el marsupialization, la implantación del hueso, la descompresión y la resección quirúrgica, que pueden ser radicales o marginales.

Una aproximación conservadora puede implicar el marsupialization y el enucleation (es decir retiro quirúrgico de masas sin cortar en la disección de ellas) que se pueden hacer con el curetaje (es decir el retiro de tejido escariando y/o sacando con pala) o sin él. Un tratamiento más agresivo, tal como resección ostectomy (es decir retiro del hueso) y quirúrgica se utiliza generalmente para los casos asociados a NBCCS o a KCOTs que sean muy grandes o se repitan con de alta frecuencia. A pesar del tratamiento, KCOTs puede repetirse, que ocurre sobre todo en los primeros 5 - 7 años de tratamiento, pero se pueden considerar incluso hasta una década más adelante.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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