Gonflement et Papilledema de disque optique

Le disque optique est un endroit non sensoriel dans la rétine où les axones des cellules ganglionnaires transportant des impulsions provoquées par la lumière afférentes au cortex visuel du cerveau convergent pour partir de l'oeil.

Il semble comme une région ronde de couleur claire tranchant définie, légèrement au côté nasal du centre de la rétine, et est également appelé la tête de nerf optique.

Le gonflement de ce disque peut se produire en raison d'un éventail varié d'étiologies, d'un certain inflammatoire, d'autres liés aux malformations vasculaires, et encore d'autres dus à la pression intracrânienne accrue (ICP).

Papilledema est une condition que littéralement le moyen « gonflement du disque optique », mais dont la signification a rétrécie depuis 1908, quand elle a été inventée.

La signification actuelle de la condition est un disque optique gonflé qui est seulement ICP augmenté dû.

D'autres causes du gonflement de disque optique comprennent les deux le pseudopapilledema (gonflement apparent du disque et de l'oedème vrai du disque sans élévation dans l'ICP.

Pseudopapillema peut être dû à la drusen de disque optique, ou à certains états congénitaux du disque, ainsi que d'hypoplasie de disque optique.

Le gonflement de disque optique de Non-papilledematous peut être dû à l'infection, à l'inflammation, ou à la démyélinisation.

Cette différenciation est importante les deux en termes de diagnostic de la nature exacte du gonflement, et la demande de règlement qui sera la plus avantageuse dans l'acuité visuelle et le domaine de économie.

En termes de fréquence, un disque optique gonflé est dû à la neuropathie optique ischémique antérieure (AION) ou à la névrite optique dans presque deux-tiers de cas. Le papilledema vrai représente 14% de ces caisses.

D'autres causes comprennent l'occlusion rétinienne centrale de veine ou d'artère, l'hypertension papillopathy et maligne diabétique, ou la neuropathie optique toxique.

Diagnostic de Papilledema/de gonflement disque optique

La différenciation du papilledema d'autres causes du gonflement de disque optique est basée sur l'histoire, l'inspection clinique et ophtalmique, et les tests appropriés variés.

L'histoire devrait demander des sympt40mes systémiques des troubles arteritic variés, ceux ce qui proposent la tension intracrânienne élevée, et d'autres ce qui pourrait indiquer le démyélinisant ou les troubles inflammatoires.

L'inspection ophtalmique captera beaucoup d'autres signes utiles. Elle comprend le suivant, notamment :

  • Acuité visuelle
  • Test de oscillation de lampe-torche pour le fonctionnement pupillaire
  • Vision des couleurs
  • Sensibilité à la brilliance
  • Champs visuels
  • Dilatation des pupilles et de l'inspection du fond entier

Une défectuosité pupillaire afférente relative est importante en plusieurs conditions qui affectent le disque optique.

Le gonflement unilatéral du disque est rarement un signe de papilledema, qui est habituellement présent des deux côtés. Cependant, quelques tumeurs de face peuvent induire l'atrophie de nerf d'un côté avec le gonflement du disque dans l'autre oeil.

Les signes qui discernent le papilledema comprennent :

  • Un disque hyperemic gonflé
  • Perte de démarcation de marge
  • Absence des pulsations veineuses spontanées dues au compactage de la veine rétinienne centrale
  • Des exsudats, les hémorragies, et les endroits d'ouate au-dessus du reste du fond sont vus plus caractéristiquement dans le papilledema

Une pleine inspection neurologique devrait également être faite.

Selon les découvertes, des tests urgents peuvent être demandés, comme :

  • IRM Gadolinium-amélioré pour éliminer les lésions de masse intracrâniennes et orbitales
  • Phlébographie de résonance magnétique pour l'occlusion veineuse dans le cerveau
  • Crevaison lombaire pour la pression d'ouverture s'il n'y a aucune lésion de masse
  • Inspection de liquide céphalo-rachidien pour différentes pathologies intracrâniennes
  • Échographie/tomographie optique de cohérence (OCT), particulièrement en discernant le pseudopapilledema du papilledema
  • Tests de coagulation si les facteurs de risque pour des troubles thrombotiques sont présents

Différenciation entre Papilledema et d'autres causes du gonflement de disque optique

Papilledema

  • Signes et sympt40mes de pression intracrânienne accrue
  • Peu de sympt40mes visuels d'abord excepté graying-à l'extérieur durant quelques secondes
  • Habituellement bilatéral et symétrique
  • Disque Hyperemic
  • Des veines engorged
  • Pulsations veineuses absentes
  • Hémorragies péripapillaires
  • Disque uniformément gonflé avec les marges mal définies
  • Mettre en forme de tasse est présent jusqu'à un stade avancé
  • La couche des fibres nerveuses rétinienne est également augmentée
  • Les vaisseaux sanguins sur le disque ne sont pas visibles
  • Les lignes de Paton (plis rétiniens radiaux autour du disque)
  • Anomalies du champ visuel sous forme d'hypertrophie de la constriction de tache aveugle ou parfois d'inducteur
  • Vision des couleurs nuie
  • Défectuosité pupillaire afférente relative

Gonflement de disque optique

Contrairement au papilledema vrai, avec AION ou névrite optique, il y a une perte effrayante d'acuité visuelle, mais des défectuosités nettes d'inducteur.

La présence des exsudats, des endroits d'ouate, ou des hémorragies est rare en la plupart des conditions liées au gonflement de disque optique autre que le papilledema et à la forme non-arteritic d'AION.

Le disque peut être pâle plutôt qu'engorged, et des sympt40mes systémiques davantage sont prononcés en certaines conditions telles que l'ION arteritic. La douleur avec le mouvement oculaire est présente dans la névrite optique.

Chaque patient présentant le gonflement de disque optique devrait être évalué sur une base de secours pour éliminer rapidement les conditions graduelles qui pourraient voler la vision.

Pseudopapilledema

  • Mettre en forme de tasse est détruit tôt
  • Encombrement du disque
  • Aucun autre disque ou caractéristiques rétiniennes de papilledema
  • Le réflexe de la lumière de Circumpapillary est présent

Références

[Davantage de relevé : Gonflement de disque optique]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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