Gonfiamento e Papilledema del disco ottico

Il disco ottico è un punto non sensitivo nella retina in cui gli assoni delle celle del ganglio che portano gli impulsi indotti dalla luce afferenti alla corteccia visiva del cervello convergono per lasciare l'occhio.

Compare come una regione rotonda di colore chiaro marcato definita, leggermente al lato nasale del centro della retina ed egualmente è chiamato la testa del nervo ottico.

Il gonfiamento di questo disco può accadere dovuto una diversa gamma di eziologie, qualche infiammatorio, altri connessi con le anomalie vascolari ed ancora altri dovuto pressione intracranica aumentata (ICP).

Papilledema è un termine che letteralmente il mezzo “gonfiore del disco ottico„, ma di cui significato ha limitato dal 1908, quando è stato punzonato.

Il significato corrente del termine è un disco ottico gonfiato che è solamente ICP sollevato dovuto.

Altre cause del gonfiamento del disco ottico includono entrambe lo pseudopapilledema (gonfiamento evidente del disco e dell'edema vero del disco senza elevazione nell'ICP.

Pseudopapillema può essere dovuto il disco ottico drusen, o determinati stati congeniti del disco come pure dell'ipoplasia del disco ottico.

Il gonfiamento Non-papilledematous del disco ottico può essere dovuto l'infezione, l'infiammazione, o il demyelination.

Questa differenziazione è importante entrambi in termini di diagnosi della natura vera del gonfiamento ed il trattamento che sarà il più utile nella conservazione l'acuità visiva e del campo.

In termini di frequenza, un disco ottico gonfiato è dovuto la neuropatia ottica ischemica anteriore (AION) o la neurite ottica in quasi due terzi dei casi. Il papilledema vero rappresenta 14% di queste casse.

Altre cause comprendono l'occlusione retinica centrale dell'arteria o del filone, l'ipertensione papillopathy e maligna diabetica, o la neuropatia ottica tossica.

Diagnosi di Papilledema/di gonfiamento disco ottico

La differenziazione del papilledema da altre cause del gonfiamento del disco ottico è basata sulla cronologia, l'esame clinico ed oftalmico e le varie prove pertinenti.

La cronologia dovrebbe chiedere i sintomi sistematici di vari disordini arteritic, quelli quale suggeriscono l'alta tensione intracranica ed altri in grado di indicare i disordini demyelinating o infiammatori.

L'esame oftalmico prenderà molti altri segni utili. Include quanto segue, tra l'altro:

  • Acuità visiva
  • Prova d'oscillazione della torcia elettrica per la funzione pupillary
  • Percezione del colore
  • Sensibilità a luminosità
  • Campi visivi
  • Dilatazione delle pupille e dell'esame di intero fondo

Un difetto pupillary afferente relativo è importante in parecchie circostanze che pregiudicano il disco ottico.

Il gonfiamento unilaterale del disco è raramente un segno del papilledema, che è solitamente presente da entrambi i lati. Tuttavia, alcuni tumori frontali possono indurre l'atrofia del nervo da un lato con il gonfiamento del disco nell'altro occhio.

I segni che distinguono il papilledema includono:

  • Un disco hyperemic gonfiato
  • Perdita di delimitazione del margine
  • Assenza di pulsazioni venose spontanee dovuto compressione del filone retinico centrale
  • Gli essudati, le emorragie ed i punti dell'ovatta sopra il resto del fondo sono veduti più tipicamente in papilledema

Un esame neurologico completo dovrebbe anche essere fatto.

Secondo i risultati, le prove urgenti possono essere richieste, come:

  • MRI Gadolinio-migliorato per eliminare le lesioni di massa intracraniche ed orbitali
  • Venography a risonanza magnetica per l'occlusione venosa all'interno del cervello
  • Foratura lombare per la pressione di apertura se non c'è lesione di massa
  • Esame del liquido cerebrospinale per varie patologie intracraniche
  • Ecografia/tomografia ottica di coerenza (OCT), particolarmente quando distinguono pseudopapilledema dal papilledema
  • Prove di coagulazione se i fattori di rischio per i disordini trombotici sono presenti

Differenziazione fra Papilledema ed altre cause di gonfiamento del disco ottico

Papilledema

  • Segni e sintomi di pressione intracranica aumentata
  • Pochi sintomi visivi inizialmente eccetto per graying-fuori durando alcuni secondi
  • Solitamente bilaterale e simmetrico
  • Disco Hyperemic
  • I filoni engorged
  • Pulsazioni venose assenti
  • Emorragie Peripapillary
  • Disco costante gonfiato con i margini mal definiti
  • Foggiare a coppa è presente finché una fase avanzata
  • Il livello retinico delle fibre nervose egualmente è sollevato
  • I vasi sanguigni sul disco non sono visibili
  • Le righe di Paton (pieghe retiniche radiali intorno al disco)
  • Il campo visivo diserta sotto forma di ingrandimento della riduzione del campo a volte o dell'angolo morto
  • Percezione del colore alterata
  • Difetto pupillary afferente relativo

Gonfiamento del disco ottico

Contrariamente al papilledema vero, con AION o neurite ottica, ci sono una perdita sensazionale di acuità visiva, ma difetti netti del campo.

La presenza di essudati, di punti dell'ovatta, o di emorragie è rara nella maggior parte delle circostanze connesse con il gonfiamento del disco ottico all'infuori del papilledema ed il modulo non-arteritic di AION.

Il disco può essere pallido piuttosto di quanto engorged ed i sintomi sistematici sono più pronunciati in alcuni termini quale lo IONE arteritic. Il dolore con il movimento di occhio è presente nella neurite ottica.

Ogni paziente con il gonfiamento del disco ottico dovrebbe essere valutato su una base di emergenza per eliminare rapido le circostanze progressive in grado di rubare la vista.

Pseudopapilledema

  • Foggiare a coppa è perso presto
  • Ammucchiatura del disco
  • Nessun altro disco o funzionalità retiniche del papilledema
  • Il riflesso dell'indicatore luminoso di Circumpapillary è presente

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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