Inchamento e Papilledema do disco ótico

O disco ótico é um ponto não-sensorial na retina onde os axónio das pilhas do gânglio que levam impulsos luz-induzidos afferent ao córtice visual do cérebro convirgem para sair do olho.

Aparece como definido agudamente luz-colorido em volta da região, ligeira ao lado nasal do centro da retina, e é chamado igualmente a cabeça do nervo ótico.

O inchamento deste disco pode ocorrer devido a uma escala diversa das etiologia, de algum inflamatório, de outro associado com as anomalias vasculares, e ainda de outro devido à pressão intracranial aumentada (ICP).

Papilledema é um termo que literalmente os meios “inchar do disco ótico”, mas cujo significado reduzam desde 1908, quando foi inventado.

O significado actual do termo é um disco ótico inchado que seja unicamente ICP aumentado devido.

Outras causas do inchamento do disco ótico incluem ambo o pseudopapilledema (inchamento aparente do disco e do edema verdadeiro do disco sem elevação no ICP.

Pseudopapillema pode ser devido ao disco ótico drusen, ou determinadas condições congenitais do disco, assim como da hipoplasia do disco ótico.

O inchamento do disco ótico de Non-papilledematous pode ser devido à infecção, à inflamação, ou ao demyelination.

Esta diferenciação é importante ambos em termos do diagnóstico da verdadeira natureza do inchamento, e o tratamento que será o mais benéfico em conservar a acuidade visual e o campo.

Em termos da freqüência, um disco ótico inchado é devido à neuropatia ótica isquêmica anterior (AION) ou à neurite ótica em quase dois terços dos casos. O papilledema verdadeiro esclarece 14% destas caixas.

Outras causas incluem a oclusão retina central da veia ou da artéria, a hipertensão papillopathy, maligno do diabético, ou a neuropatia ótica tóxica.

Diagnóstico de Papilledema/de inchamento disco ótico

A diferenciação do papilledema de outras causas do inchamento do disco ótico é baseada na história, o exame clínico e oftálmico, e os vários testes relevantes.

A história deve pedir sintomas sistemáticos de várias desordens arteritic, aqueles quais sugerem a tensão intracranial alta, e outro qual poderia indicar desordens demyelinating ou inflamatórios.

O exame oftálmico pegarará muitos outros sinais úteis. Inclui o seguinte, entre outros:

  • Acuidade visual
  • Teste de balanço da lanterna elétrica para a função pupillary
  • Visão de cor
  • Sensibilidade ao brilho
  • Campos visuais
  • Dilatação dos alunos e do exame do fundo inteiro

Um defeito pupillary aferente relativo é importante em diversas circunstâncias que afectam o disco ótico.

O inchamento unilateral do disco é raramente um sinal do papilledema, que está geralmente actual em ambos os lados. Contudo, alguns tumores frontais podem induzir a atrofia do nervo em um lado com inchamento do disco no outro olho.

Os sinais que distinguem o papilledema incluem:

  • Um disco hyperemic inchado
  • Perda de delimitação da margem
  • Ausência de pulsações venosas espontâneas devido à compressão da veia retina central
  • Os exsudado, as hemorragia, e os pontos do algodão sobre o resto do fundo são vistos mais caracterìstica no papilledema

Um exame neurológico completo deve igualmente ser feito.

Segundo os resultados, os testes urgentes podem ser pedidos, como:

  • MRI Gadolínio-aumentado para ordenar para fora lesões em massa intracranial e orbitais
  • Venography da ressonância magnética para a oclusão venosa dentro do cérebro
  • Punctura lombar para a pressão de abertura se não há nenhuma lesão em massa
  • Exame do líquido cerebrospinal para várias patologias intracranial
  • Ecografia/tomografia óptico da coerência (OCT), especialmente ao distinguir o pseudopapilledema do papilledema
  • Testes da coagulação se os factores de risco para desordens thrombotic estam presente

Diferenciação entre Papilledema e outras causas do inchamento do disco ótico

Papilledema

  • Sinais e sintomas da pressão intracranial aumentada
  • Poucos sintomas visuais no início à exceção de graying-para fora durando alguns segundos
  • Geralmente bilateral e simétrico
  • Disco Hyperemic
  • As veias engorged
  • Pulsações venosas ausentes
  • Hemorragia peripapilares
  • Disco uniformemente inchado com margens mal definido
  • Colocar esta presente até uma fase avançada
  • A camada retina da fibra de nervo é levantada igualmente
  • Os vasos sanguíneos no disco não são visíveis
  • As linhas de Paton (vincos retinas radiais em torno do disco)
  • O campo visual defects sob a forma da ampliação da constrição do ponto cego ou às vezes do campo
  • Visão de cor danificada
  • Defeito pupillary aferente relativo

Inchamento do disco ótico

Em contraste com o papilledema verdadeiro, com AION ou neurite ótica, há uma perda sobressaltado de acuidade visual, mas uns defeitos bem defenidos do campo.

A presença de exsudado, de pontos do algodão, ou de hemorragia é rara na maioria de circunstâncias associadas com o inchamento do disco ótico a não ser o papilledema e o formulário non-arteritic de AION.

O disco pode ser pálido um pouco do que engorged, e os sintomas sistemáticos são pronunciados mais em algumas condições tais como o ÍON arteritic. A dor com movimento de olho esta presente na neurite ótica.

Cada paciente com inchamento do disco ótico deve ser avaliado em uma base da emergência para ordenar para fora ràpida as circunstâncias progressivas que poderiam roubar a visão.

Pseudopapilledema

  • Colocar é perdido cedo
  • Aglomeração do disco
  • Nenhumas outras disco ou características retinas do papilledema
  • O reflexo da luz de Circumpapillary esta presente

Referências

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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