Hinchazón y Papilledema del disco óptico

El disco óptico es un sitio no sensorial en la retina donde los axones de las células del ganglio que llevan impulsos causados por la luz aferentes a la corteza visual del cerebro convergen para salir del aro.

Aparece como una región redonda de color claro afiladamente definida, ligeramente al lado nasal del centro de la retina, y también se llama la culata de cilindro del nervio óptico.

La hinchazón de este disco puede ocurrir debido a un alcance diverso de etiologías, de algún inflamatorio, de otros asociados a anormalidades vasculares, y aún de otros debido a la presión intracraneal creciente (ICP).

Papilledema es un término que literalmente los medios “hinchamiento del disco óptico”, pero cuyo significado han estrechado desde 1908, cuando fue acuñado.

El significado actual del término es un disco óptico hinchado que es solamente ICP aumentado debido.

Otras causas de la hinchazón del disco óptico incluyen ambo el pseudopapilledema (hinchazón evidente del disco y del edema verdadero del disco sin la elevación en el ICP.

Pseudopapillema puede ser debido al disco óptico drusen, o ciertas condiciones congénitas del disco, así como de la hipoplasia del disco óptico.

La hinchazón del disco óptico de Non-papilledematous puede ser debido a la infección, a la inflamación, o al demyelination.

Esta diferenciación es importante ambos en términos de diagnosis de la naturaleza verdadera de la hinchazón, y el tratamiento que será el más beneficioso de conservar agudeza visual y el campo.

En términos de frecuencia, un disco óptico hinchado es debido a la neuropatía óptica isquémica anterior (AION) o a la neuritis óptica en casi dos tercios de casos. El papilledema verdadero explica el 14% de estas cajas.

Otras causas incluyen la obstrucción retiniana central de la vena o de la arteria, la hipertensión papillopathy, mala diabética, o la neuropatía óptica tóxica.

Diagnosis de Papilledema/de la hinchazón del disco óptico

La diferenciación del papilledema de otras causas de la hinchazón del disco óptico se basa en la historia, el examen clínico y oftálmico, y las diversas pruebas relevantes.

La historia debe pedir síntomas sistémicos de diversos desordenes arteritic, ésos cuál sugiere la alta tensión intracraneal, y otros cuál podría indicar desordenes demyelinating o inflamatorios.

El examen oftálmico tomará muchos otros signos útiles. Incluye el siguiente, entre otros:

  • Agudeza visual
  • Prueba de fluctuación de la linterna para la función pupilar
  • Visión de color
  • Sensibilidad a la luminosidad
  • Campos de visión
  • Dilatación de los alumnos y del examen del fondo entero

Un defecto pupilar aferente relativo es importante en varias condiciones que afecten al disco óptico.

La hinchazón unilateral del disco es raramente un signo del papilledema, que está generalmente presente en ambos lados. Sin embargo, algunos tumores frontales pueden inducir atrofia del nervio en un lado con la hinchazón del disco en el otro aro.

Los signos que distinguen papilledema incluyen:

  • Un disco hyperemic hinchado
  • Baja de la demarcación del margen
  • Ausencia de pulsaciones venosas espontáneas debido a la compresión de la vena retiniana central
  • Los exudados, las hemorragias, y los sitios de la algodón sobre el descanso del fondo se ven más característico en papilledema

Un examen neurológico completo debe también ser hecho.

Dependiendo de las conclusión, las pruebas urgentes se pueden pedir, por ejemplo:

  • MRI Gadolinio-aumentado para eliminar lesiones en masa intracraneales y orbitales
  • Venography de resonancia magnética para la obstrucción venosa dentro del cerebro
  • Pinchazo lumbar para la presión de orificio si no hay lesión en masa
  • Examen del líquido cerebroespinal para las diversas patologías intracraneales
  • Sonografía/tomografía óptica de la coherencia (OCT), especialmente al distinguir pseudopapilledema de papilledema
  • Pruebas de la coagulación si los factores de riesgo para los desordenes trombóticos están presentes

Diferenciación entre Papilledema y otras causas de la hinchazón del disco óptico

Papilledema

  • Signos y síntomas de la presión intracraneal creciente
  • Pocos síntomas visuales al principio a excepción de graying-fuera durando algunos segundos
  • Generalmente bilateral y simétrico
  • Disco Hyperemic
  • Las venas engorged
  • Pulsaciones venosas ausentes
  • Hemorragias pepipapilares
  • Disco uniformemente hinchado con los márgenes mal definidos
  • El ahuecamiento está presente hasta un escenario avanzado
  • La capa retiniana de la fibra de nervio también se aumenta
  • Los vasos sanguíneos en el disco no son visibles
  • Las líneas de Paton (dobleces retinianos radiales alrededor del disco)
  • El campo de visión deserta bajo la forma de ampliación de la constricción del punto ciego o a veces del campo
  • Visión de color empeorada
  • Defecto pupilar aferente relativo

Hinchazón del disco óptico

En contraste con papilledema verdadero, con AION o neuritis óptica, hay una baja alarmante de la agudeza visual, pero defectos claros del campo.

La presencia de exudados, de sitios de la algodón, o de hemorragias es rara en la mayoría de las condiciones asociadas a la hinchazón del disco óptico con excepción de papilledema y a la forma non-arteritic de AION.

El disco puede ser pálido bastante que engorged, y los síntomas sistémicos se pronuncian más en algunas condiciones tales como IÓN arteritic. El dolor con el movimiento de los ojos está presente en neuritis óptica.

Cada paciente con la hinchazón del disco óptico debe ser evaluado sobre una base de la emergencia para eliminar rápidamente las condiciones progresivas que podrían robar la vista.

Pseudopapilledema

  • El ahuecamiento se pierde temprano
  • Apretadura del disco
  • Ningún otro disco o características retinianas del papilledema
  • El reflejo de la luz de Circumpapillary está presente

Referencias

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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