Névrite et sclérose en plaques optiques

La névrite optique (ON) est caractérisée par l'inflammation du nerf optique avec la perte aiguë de visibilité dans un oeil. Elle est parmi les premières manifestations de sclérose en plaques (MS) et se produit secondaire à la démyélinisation. La plupart des cas rapportés sont associés à la milliseconde ; cependant, elle peut se produire en isolation.

Nerf affecté par sclérose en plaques. Crédit d
Nerf affecté par sclérose en plaques. Crédit d'image : Designua/Shutterstock

SUR a été observé dans approximativement 20% de patients de milliseconde comme première manifestation et dans presque 50% de patients pendant la maladie. L'essai thérapeutique optique de névrite (ONTT) a prouvé qu'après une période complémentaire de 15 ans, presque la moitié de SUR des patients avait converti en Mme cliniquement bien d3terminée examinant au risque de la conversion vers la milliseconde, il est clair que le diagnostic rapide et le management efficace des patients affectés soit nécessaire.

SUR la perte visuelle douloureuse de causes qui afflige principalement des jeunes adultes, particulièrement des femelles est associées à une grande variété de sympt40mes, et.

Sympt40mes de la névrite optique

SUR est caractérisé par des sympt40mes tels que des défectuosités visuelles, fait souffrir dans la région periorbital, et des problèmes avec la vision des couleurs. Les défectuosités de visibilité peuvent être douces ou sévères, comme la perte de perception légère, et sont habituellement associées à la douleur antérieure. La douleur Periocular ou rétro-oculaire accompagnant des mouvements oculaires est courante parmi ces patients. Des défectuosités dans le champ visuel sont observées dedans EN CIRCUIT et peuvent comprendre des défectuosités focales ou diffuser des défectuosités.

Diagnostic et conversion de prévision vers la milliseconde

SUR est la première manifestation la plus courante de milliseconde ; cependant, il est difficile de prévoir le pronostic à long terme. Il y a quelques facteurs importants qui peuvent aider à prévoir le risque de conversion vers la milliseconde et à aider avec le management à long terme de la maladie. Les facteurs tels que des découvertes patientes de démographie, de génétique, neurologiques, et de fond sont de la plus haute importance en prévoyant le risque.

Neuroimaging utilisant l'imagerie par résonance magnétique (MRI) peut fournir des analyses précieuses à cet égard. L'IRM du cerveau, des orbites, et la moelle épinière peut être employée pour le diagnostic, et de ces lésions en particulier peut être les indicateurs intenses du risque de milliseconde. La probabilité de développer la milliseconde augmente avec le nombre de lésions. La majorité de patients présentant SUR des anomalies d'exposition dans le signe de T2 de blanc-question dans un IRM.

Les critères de McDonald comportent un outil de diagnostic sensible et précis utilisé pour prévoir le risque de conversion en Mme. C'ont été actualisés pour fournir des critères fixes définis pour DIS (diffusion dans l'espace) et DIT (diffusion à temps) des lésions de CNS, et des aides en dépistage de milliseconde après un épisode unique des sympt40mes neurologiques. Les critères de McDonald facilitent également le diagnostic différentiel en excluant d'autres maladies.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien (CSF) peut également aider dans le diagnostic ; l'index de bande (OB) et d'immunoglobuline G (IgG) d'oligoclonal sont les facteurs prédictifs les plus utiles de Mme.

Le test évoqué de potentiels est encore un autre outil de diagnostic extrêmement sensible utilisé pour prévoir le risque de maladie même dans des cas asymptomatiques ou silencieux. Le contrôle potentiel évoqué (VEP) visuel mesure l'activité électrique du cerveau en réponse à un stimulus visuel et trouve la vitesse du bouturage de l'impulsion nerveuse. Ainsi il peut trouver des lésions même avant le développement des sympt40mes.

La tomographie optique de cohérence (OCT) est une technique développée récemment et sûre pour déterminer l'épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes et des tissus rétiniens. Le test d'OCT. peut déterminer l'éclaircissement des couches des fibres nerveuses dans les patients avec antérieurement EN CIRCUIT. Ce test est utile pour mesurer la perte d'axones de nerf optique et par conséquent aide dans l'évaluation de la progression de la maladie.

Approches de demande de règlement

La stratégie de demande de règlement dedans SUR habituellement comporte la corticothérapie intraveineuse telle que la méthylprednisolone. La dexaméthasone intraveineuse est également une option pour des patients avec aigu EN CIRCUIT. Sa facilité de disponibilité et de coût bas lui effectue une alternative séduisante à la méthylprednisolone. Cependant, quoique des stéroïdes se soient avérés pour accélérer la guérison de la visibilité au commencement, ils n'exercent aucun effet sur les résultats visuels finaux.

Immunomodulator et traitement d'immunoglobuline intraveineuse peuvent être utiles dans les patients avec un ou plusieurs lésions, cependant, le risque potentiel pour bénéficier le rapport devrait être évalué avant de commencer le traitement.

Plusieurs études ont expliqué des analyses utiles concernant les caractéristiques cliniques de SUR associé à la milliseconde ; cependant, plus de compréhension des facteurs responsables de la gravité de la maladie et meilleurs outils de diagnostic sont encore exigés. Ceci aidera à éviter de FAUSSES demandes de règlement et résultat dans l'adoption de la stratégie de traitement adapté.

Last Updated: Nov 19, 2018

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