Neurite ótica e esclerose múltipla

A neurite ótica (ON) é caracterizada pela inflamação do nervo ótico com perda aguda de visão em um olho. Está entre as manifestações iniciais da esclerose múltipla (MS) e ocorre secundário ao demyelination. A maioria de casos relatados são associados com o MS; contudo, pode ocorrer no isolamento.

Nervo afetado pela esclerose múltipla. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock
Nervo afetado pela esclerose múltipla. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock

EM foi observado em aproximadamente 20% de pacientes do MS como uma manifestação inicial e em quase 50% dos pacientes durante a doença. A experimentação ótica do tratamento da neurite (ONTT) mostrou que depois que um período de uma continuação de 15 anos, metade em pacientes tinha convertido quase à Senhora clìnica definida que olha com risco da conversão ao MS, é claro que o diagnóstico do alerta e a gestão eficaz dos pacientes afetados são necessários.

Na perda visual dolorosa das causas que aflige principalmente adultos novos, as fêmeas são associadas especialmente com uma grande variedade de sintomas, e.

Sintomas de neurites óticas

EM é caracterizado por sintomas tais como defeitos visuais, causam dor na região periorbital, e em problemas com visão de cor. Os defeitos de visão podem ser suaves ou severos, como a perda de percepção clara, e são associados geralmente com a dor prévia. A dor Periocular ou da retro-ocular que acompanha movimentos de olho é comum entre estes pacientes. Os defeitos no campo visual são observados dentro SOBRE e podem incluir defeitos focais ou difundir defeitos.

Diagnóstico e conversão de predição ao MS

EM é a manifestação inicial a mais comum do MS; contudo, é difícil prever o prognóstico a longo prazo. Há alguns factores importantes que podem ajudar a prever o risco de conversão ao MS e ao ajudar com a gestão a longo prazo da doença. Os factores tais como resultados pacientes da demografia, da genética, os neurológicos, e do fundo são da mais alta importância em prever o risco.

Neuroimaging que usa a ressonância magnética (MRI) pode fornecer introspecções valiosas a este respeito. MRI do cérebro, de órbitas, e a medula espinal pode ser usada para o diagnóstico, e destas lesões em particular pode ser indicadores fortes do risco do MS. A probabilidade de desenvolver o MS aumenta com o número de lesões. A maioria dos pacientes com em anomalias da mostra no sinal do T2 da branco-matéria em uma varredura de MRI.

Os critérios de McDonald compreendem uma ferramenta diagnóstica sensível e exacta usada para prever o risco de conversão à Senhora. Estes foram actualizados fornecer critérios fixos definidos para DIS (disseminação no espaço) e DIT (disseminação a tempo) de lesões do CNS, e assistências com a detecção de MS após um único episódio de sintomas neurológicos. Os critérios de McDonald igualmente ajudam no diagnóstico diferencial excluindo outras doenças.

A análise do líquido cerebrospinal (CSF) pode igualmente ajudar no diagnóstico; o deslocamento predeterminado de G (OB) da borda e da imunoglobulina (IgG) do oligoclonal é os predictors os mais úteis da Senhora.

O teste evocado dos potenciais é contudo uma outra ferramenta diagnóstica extremamente sensível usada para prever o risco da doença mesmo em casos assintomáticos ou silenciosos. O teste potencial evocado (VEP) visual mede a actividade elétrica do cérebro em resposta a um estímulo visual e detecta a velocidade da propagação do impulso de nervo. Assim pode detectar lesões mesmo antes da revelação dos sintomas.

O tomografia óptico da coerência (OCT) é uma técnica recentemente desenvolvida e segura para determinar a espessura de fibras de nervo retinas e de tecidos retinas. O teste de OUTUBRO pode determinar a diluição das camadas da fibra de nervo nos pacientes com previamente SOBRE. Este teste é útil determinar a perda de axónio do nervo ótico e daqui ajuda na avaliação da progressão da doença.

Aproximações do tratamento

A estratégia do tratamento dentro em geralmente envolve a terapia intravenosa do corticosteroide tal como o methylprednisolone. O dexamethasone intravenoso é igualmente uma opção para pacientes com agudo SOBRE. Sua facilidade da disponibilidade e do baixo custo faz-lhe uma alternativa atractiva ao methylprednisolone. Contudo, mesmo que os esteróides sejam encontrados para acelerar inicialmente a recuperação da visão, não têm nenhum efeito no resultado visual final.

Immunomodulator e a terapia intravenosa da imunoglobulina podem ser úteis nos pacientes com umas ou várias lesões, contudo, o risco potencial para beneficiar a relação deve ser avaliado antes de começar a terapia.

Diversos estudos demonstraram introspecções úteis em relação às características clínicas de associado com MS; contudo, mais compreensão dos factores responsáveis para a severidade da doença e as melhores ferramentas diagnósticas são exigidas ainda. Isto ajudará a impedir tratamentos imprecisos e resultado na adopção da estratégia apropriada do tratamento.

Fontes

[Leitura adicional: Neurite ótica, esclerose múltipla]

Last Updated: Nov 19, 2018

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