Neuritis óptica y esclerosis múltiple

La neuritis óptica (ON) es caracterizada por la inflamación del nervio óptico con la baja aguda de la visión en un aro. Está entre las manifestaciones iniciales de la esclerosis múltiple (MS) y ocurre secundario al demyelination. La mayoría de los casos denunciados se asocian al ms; sin embargo, puede ocurrir en el aislamiento.

Nervio afectado por esclerosis múltiple. Haber de imagen: Designua/Shutterstock
Nervio afectado por esclerosis múltiple. Haber de imagen: Designua/Shutterstock

EN se ha observado en el aproximadamente 20% de pacientes del ms como manifestación inicial y en el casi 50% de pacientes durante el curso de la enfermedad. La juicio óptica del tratamiento de la neuritis (ONTT) mostró que después de que un período de la continuación de 15 años, casi mitad EN de pacientes hubiera convertido al ms clínico definido que observaba con riesgo de la conversión al ms, está sin obstrucción que la diagnosis de la guía y la administración efectiva de los pacientes afectados es necesarias.

EN la baja visual dolorosa de las causas que aflige principal a adultos jovenes, especialmente asocian a las hembras a una amplia variedad de síntomas, y.

Síntomas de la neuritis óptica

EN es caracterizado por síntomas tales como defectos visuales, duelen en la región periorbitaria, y problemas con la visión de color. Los defectos de Vision pueden ser suaves o severos, por ejemplo baja de la opinión liviana, y se asocian generalmente a dolor anterior. El dolor periocular o retro-ocular que acompaña los movimientos de los ojos es común entre estos pacientes. Los defectos en el campo de visión se observan hacia adentro CONECTADO y pueden incluir defectos focales o difundir defectos.

Diagnosis y conversión que predice al ms

EN es la manifestación inicial más común del ms; sin embargo, es difícil predecir el pronóstico a largo plazo. Hay algunos factores importantes que pueden ayudar a predecir el riesgo de conversión al ms y a ayudar con la administración a largo plazo de la enfermedad. Los factores tales como conclusión pacientes de los datos demográficos, de la genética, neurológicas, y del fondo son importantísimos en predecir el riesgo.

Neuroimaging usando proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) puede ofrecer discernimientos valiosos a este respecto. MRI del cerebro, de órbitas, y la médula espinal se puede utilizar para la diagnosis, y de estas lesiones particularmente puede ser indicadores fuertes del riesgo del ms. La probabilidad de desarrollar al ms aumenta con el número de lesiones. La mayoría de pacientes con EN anormalidades de la demostración en señal del T2 de la blanco-materia en una exploración de MRI.

Las consideraciones de McDonald comprenden una herramienta diagnóstica sensible y exacta usada para predecir el riesgo de conversión al ms. Éstos se han puesto al día para ofrecer las consideraciones fijas definidas para SID (difusión en espacio) y DIT (difusión a tiempo) de las lesiones del CNS, y las ayudas de la detección del ms después de un único episodio de síntomas neurológicos. Las consideraciones de McDonald también ayudan en la diagnosis diferenciada excluyendo otras enfermedades.

El análisis del líquido cerebroespinal (CFS) puede también ayudar en diagnosis; el índice de G (OB) de la banda y de la inmunoglobulina (IgG) del oligoclonal es los calculadores más útiles del ms.

La prueba evocada de los potenciales es otra herramienta diagnóstica extremadamente sensible usada para predecir riesgo de la enfermedad incluso en casos asintomáticos o silenciosos. La prueba potencial evocada (VEP) visual mide la actividad eléctrica del cerebro en respuesta a un estímulo visual y descubre la velocidad de la propagación del impulso de nervio. Así puede descubrir lesiones incluso antes del revelado de síntomas.

La tomografía óptica de la coherencia (OCT) es una técnica recientemente desarrollada y segura para determinar el espesor de las fibras de nervio retinianas y de los tejidos retinianos. La prueba de OCT puede determinar la reducción de las capas de la fibra de nervio en pacientes con anteriormente CONECTADO. Esta prueba es útil para cuantificar la baja de los axones del nervio óptico y por lo tanto ayuda en la evaluación de la progresión de la enfermedad.

Aproximaciones del tratamiento

La estrategia del tratamiento hacia adentro EN generalmente implica terapia intravenosa del corticosteroide tal como methylprednisolone. El dexamethasone intravenoso es también una opción para los pacientes con agudo CONECTADO. Su facilidad de la disponibilidad y del bajo costo le hace una opción atractiva al methylprednisolone. Sin embargo, aunque los esteroides se han encontrado para acelerar la recuperación de la visión inicialmente, no tienen ningún efecto sobre el resultado visual final.

Immunomodulator y la terapia intravenosa de la inmunoglobulina pueden ser útiles en pacientes con una o más lesiones, sin embargo, el riesgo potencial para beneficiar a índice debe ser fijado antes de comenzar terapia.

Varios estudios han demostrado discernimientos útiles con respecto a las características clínicas EN de asociado con el ms; sin embargo, más comprensión de los factores responsables de severidad de la enfermedad y mejores herramientas diagnósticas todavía se requieren. Esto ayudará a prevenir tratamientos y resultado inexactos en la adopción de la estrategia apropiada del tratamiento.

Fuentes

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Last Updated: Nov 19, 2018

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