Causes, diagnostic et management d'Osteonecrosis

Osteonecrosis est également nécrose avasculaire appelée de l'os. Il se rapporte à la condition en laquelle une partie d'un os meurt parce que son approvisionnement en sang est interrompu.

Tous les os se composent des cellules vivantes, et pour cette raison un apport de sang régulier est essentiel pour les maintenir en bonne santé. Une réduction drastique de la circulation à ces organes peut entraîner l'échec des mécanismes de réglage, menant aux interruptions minuscules dans l'os, ou microfissure. Les résultats finaux sont la mort des cellules d'os, qui signifie consécutivement les effondrements de structure osseuse éventuellement.

Quand l'os s'effondre, les joints tout près décomposent aussi bien sous la pression excessive, ayant pour résultat l'ostéoarthrite.

Le procédé peut être insidieux, entraînant des sympt40mes sur une longue période de temps, telle que l'arthrite, la limitation du mouvement, et la douleur. Les dégâts peuvent être si sévères pour exigent le remontage commun.

Patte - Osteonecrosis de la vue avant de tête fémorale. Montrés sont le ligament et l'artère ronde de la tête fémorale, l'artère fémorale circonflexe médiale, et l'artère fémorale circonflexe transversale. - Crédit d'illustration : Medical Art Inc/Shutterstock
Patte - Osteonecrosis de la vue avant de tête fémorale. Montrés sont le ligament et l'artère ronde de la tête fémorale, l'artère fémorale circonflexe médiale, et l'artère fémorale circonflexe transversale. - Crédit d'illustration : Medical Art Inc/Shutterstock

Qu'entraîne l'osteonecrosis ?

Osteonecrosis a plus d'une cause. Plus couramment - les causes vues comprennent :

  • Lésion sévère qui pourrait découper la circulation à un os en endommageant les vaisseaux sanguins
  • Lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune qui affecte des vaisseaux sanguins, ou syndrome d'antiphospholipide
  • Bulles d'azote enfermées dans des vaisseaux sanguins, fermant hors de la circulation au delà de leur emplacement - appelé les courbures de `', ou maladie des caissons
  • Les troubles du sang aiment la drépanocytose
  • Radiothérapie

Les causes moins fréquentes comprennent :

  • Gisements gras dans les vaisseaux sanguins qui alimentent les os
  • Les médicaments stéroïdes pris pendant une longue période ont pu augmenter des niveaux de graisse dans le sang et encourager l'obstruction grasse des récipients d'os
  • Le boire d'excessif alcool a pu également faire fonctionner la même voie
  • Infection à VIH
  • Radiothérapie
  • L'utilisation des bisphosphonates de renforcer l'os (dans quelques cancers des os) peut entraîner l'osteonecrosis de maxillaire
  • Greffe d'organe
  • Maladies médicales telles que la pancréatite et le diabète

Comment l'osteonecrosis est-il diagnostiqué ?

La douleur osseuse localisée devrait réveiller le soupçon de l'osteonecrosis dans les patients à risque. La douleur liée à l'osteonecrosis de hanche est remarquée comme douleur d'aine qui empire avec la marche ou la mise en charge.

Après la suspicion clinique, des rayons X de l'endroit douloureux sont informés, mais peuvent sembler normaux au début. D'autres études de représentation comprennent des scintigraphies osseuses ou l'imagerie par résonance magnétique, qui sont supérieures en trouvant l'osteonecrosis tôt.

Management d'osteonecrosis

Osteonecrosis devrait être traité dès que possible pour optimiser des résultats.

Management conservateur

Le traitement précoce est conservateur : détendant la douleur, utilisant des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) et la prévention mettant le grammage sur les joints affectés. Ceci peut signifier utilisant des béquilles, ou limitant la valeur une marche. Si l'osteonecrosis affecte seulement un petit endroit de l'os, ce mode de demande de règlement peut être adéquat.

La physiothérapie peut aider à maintenir le flexible commun et intense au cours de cette période.

Management chirurgical

Si l'ostéonécrose est sévère et l'effondrement est imminent, des opérations seront probablement exigées pour détendre la douleur et pour éviter l'effondrement.

Une telle procédure est décompression de faisceau, où une pièce d'os est retirée de la partie à l'intérieur de l'endroit affecté. Ceci est fait pour détendre la pression et pour fournir l'espace à l'intérieur de l'os, pour encourager une circulation plus saine et l'accroissement du tissu osseux sain.

Une autre procédure est osteotomy, signifié pour la maladie plus avancée, et comporte le démontage de l'os mort. En même temps la surface de mise en charge est protégée en restructurant l'os restant, pour produire un joint sain.

Encore une autre option est greffe osseuse, prenant les morceaux sains d'os d'un autre site et les transplantant à l'endroit de l'os mort pour introduire une meilleures circulation et force de l'os. L'électrostimulation peut améliorer la croissance osseuse pour remonter l'os mort.

Cependant, en présence de l'effondrement commun, un remontage ou une arthroplastie commun total est souvent la seule option pour remettre le fonctionnement et pour détendre la douleur.

Demande de règlement régénératrice

La demande de règlement régénératrice utilisant le prélèvement de moelle osseuse et l'injection des cellules souche dans l'endroit nécrotique est toujours à l'étude.

Demande de règlement médicale

La demande de règlement médicale est en grande partie inutile, bien que des bisphosphonates puissent être employés pour une amélioration à court terme de la robustesse des os, ou pour éviter ou ralentir au moins le régime de la dégénérescence d'os et s'effondrer. Cependant, l'utilisation de bisphosphonate a été citée comme facteur de risque pour le développement d'osteonecrosis.

Le cholestérol sanguin abaissant des agents et des diluants de sang peut aider à éviter l'obstruction vasculaire liée à la nécrose.

D'autres mesures préventives comprennent éviter l'alcool et fumer et veiller que la dose de stéroïdes et la durée sont réduites à un minimum.

Sources

[Davantage de relevé : Osteonecrosis]

Last Updated: Apr 28, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, April 28). Causes, diagnostic et management d'Osteonecrosis. News-Medical. Retrieved on May 23, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Osteonecrosis-Causes-Diagnosis-and-Management.aspx.

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