Causas, diagnóstico e gestão de Osteonecrosis

Osteonecrosis é chamado igualmente necrose avascular do osso. Refere a circunstância em que a peça de um osso morre porque seu fluxo sanguíneo é interrompido.

Todos os ossos são compo de pilhas vivas, e conseqüentemente uma fonte constante do sangue é essencial mantê-las saudáveis. Uma redução drástica na circulação a estes órgãos pode causar a falha de mecanismos do reparo, conduzindo às rupturas minúsculas no osso, ou microfractures. O resultado final é a morte das pilhas de osso, que significa por sua vez os colapsos da estrutura do osso eventualmente.

Quando o osso desmorona, as junções próximo dividem também sob a pressão excessiva, tendo por resultado a osteodistrofia.

O processo pode ser insidioso, causando sintomas durante um longo período do tempo, tal como a artrite, a limitação do movimento, e a dor. O dano pode ser tão severo a respeito de exige a substituição comum.

Pé - Osteonecrosis da vista dianteira principal femoral. São mostrados o ligamento e a artéria redonda da cabeça femoral, a artéria femoral circunflexa central, e a artéria femoral circunflexa lateral. - Crédito da ilustração: Arte médica Inc/Shutterstock
Pé - Osteonecrosis da vista dianteira principal femoral. São mostrados o ligamento e a artéria redonda da cabeça femoral, a artéria femoral circunflexa central, e a artéria femoral circunflexa lateral. - Crédito da ilustração: Arte médica Inc/Shutterstock

Que causa o osteonecrosis?

Osteonecrosis tem mais de uma causa. Mais comumente - as causas consideradas incluem:

  • Ferimento severo que poderia eliminar a circulação a um osso danificando os vasos sanguíneos
  • Erythematosus de lúpus sistemático, uma doença auto-imune que afecte vasos sanguíneos, ou síndrome do antifosfolípido
  • As bolhas do nitrogênio prendidas dentro dos vasos sanguíneos, fechando-se fora da circulação além de seu lugar - chamou as curvaturas do `', ou a doença de descompressão
  • As desordens do sangue gostam da anemia da célula falciforme
  • Radioterapia

As causas menos freqüentes incluem:

  • Depósitos gordos nos vasos sanguíneos que alimentam os ossos
  • As medicamentações esteróides tomadas durante um longo período podiam aumentar níveis da gordura no sangue e incentivar o bloqueio gordo de embarcações do osso
  • Beber demasiado álcool podia igualmente operar a mesma maneira
  • Infecção pelo HIV
  • Radioterapia
  • O uso dos bisphosphonates reforçar o osso (em alguns cancros de osso) pode causar o osteonecrosis da maxila
  • Transplantação do órgão
  • Doenças médicas tais como a pancreatitie e o diabetes

Como o osteonecrosis é diagnosticado?

A dor de osso localizada deve despertar a suspeita do osteonecrosis em risco em pacientes. A dor associada com o osteonecrosis anca é experimentada como a dor do virilha que se agrava com passeio ou peso-rolamento.

Depois da suspeita clínica, os raios X da área dolorosa são recomendados, mas podem olhar normais no início. Outros estudos da imagem lactente incluem varreduras ou ressonância magnética do osso, que são superiores em detectar o osteonecrosis adiantado.

Gestão do osteonecrosis

Osteonecrosis deve ser tratado quanto antes para aperfeiçoar resultados.

Gestão conservadora

O tratamento adiantado é conservador: aliviando a dor, usando drogas anti-inflamatórios não-steroidal (NSAIDs) e evitando pondo o peso sobre as junções afetadas. Isto pode significar usando muletas, ou restringindo a quantidade uma anda. Se o osteonecrosis afecta somente uma área pequena do osso, este modo de tratamento pode ser adequado.

A fisioterapia pode ajudar a manter o flexível comum e forte durante este período.

Gestão cirúrgica

Se a necrose de osso é severa e o colapso é iminente, os procedimentos cirúrgicos estarão exigidos provavelmente para aliviar a dor e para impedir o colapso.

Um tal procedimento é a descompressão do núcleo, onde uma parte de osso é removida da parte mais íntimo da área afetada. Isto é feito para aliviar a pressão e para fornecer o espaço dentro do osso, para incentivar uma circulação mais saudável e o crescimento do tecido saudável do osso.

Um outro procedimento é osteotomy, significado para uma doença mais avançada, e envolve a remoção do osso inoperante. A superfície do peso-rolamento é protegida ao mesmo tempo remodelando o osso restante, para criar uma junção saudável.

Contudo uma outra opção é osso que transplanta, tomando bits saudáveis do osso de um outro local e transplantando os à área do osso inoperante para promover a melhores circulação e força do osso. A estimulação elétrica pode aumentar o crescimento do osso para substituir o osso inoperante.

Contudo, na presença do colapso comum, uma substituição ou uma artroplastia comum total são frequentemente a única opção para restaurar a função e aliviar a dor.

Tratamento regenerative

O tratamento regenerative usando a aspiração da medula e a injecção das células estaminais na área necrotic é ainda abaixo estudo.

Tratamento médico

O tratamento médico é pela maior parte ineficaz, embora os bisphosphonates podem ser usados para uma melhoria a curto prazo da força do osso, ou para impedir ou retardar pelo menos a taxa de degeneração do osso e para desmoronar. Contudo, o uso do bisphosphonate foi mencionado como um factor de risco para a revelação do osteonecrosis.

O colesterol do sangue que abaixa agentes e diluidores do sangue pode ajudar a impedir o bloqueio vascular relativo à necrose.

Outras medidas preventivas incluem a evitação do álcool e o fumo e a certificação de que a dose esteróide e a duração estão minimizadas.

Fontes

[Leitura adicional: Osteonecrosis]

Last Updated: Apr 28, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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