Causas, diagnosis y administración de Osteonecrosis

Osteonecrosis también se llama necrosis avascular del hueso. Refiere a la condición en la cual la pieza de un hueso muere porque se interrumpe su abastecimiento de sangre.

Todos los huesos se componen de células vivas, y por lo tanto un abastecimiento constante de sangre es esencial mantenerlas sanas. Una reducción drástica en la circulación a estos órganos puede causar la falla de los mecanismos de la reparación, llevando a los interruptores minúsculos en el hueso, o microfractura. El resultado final es la muerte de las células de hueso, que a su vez significa los colapsos de la estructura del hueso eventual.

Cuando se desploma el hueso, las juntas cerca analizan también bajo presión excesiva, dando por resultado osteoartritis.

El proceso puede ser insidioso, causando síntomas durante un largo periodo del tiempo, tal como artritis, limitación del movimiento, y dolor. El daño puede ser tan severo en cuanto a requiere el repuesto común.

Tramo - Osteonecrosis de la vista delantera principal femoral. Se muestran el ligamento y la arteria redonda de la culata de cilindro femoral, la arteria femoral circunfleja intermedia, y la arteria femoral circunfleja lateral. - Haber del ejemplo: Medical Art Inc/Shutterstock
Tramo - Osteonecrosis de la vista delantera principal femoral. Se muestran el ligamento y la arteria redonda de la culata de cilindro femoral, la arteria femoral circunfleja intermedia, y la arteria femoral circunfleja lateral. - Haber del ejemplo: Medical Art Inc/Shutterstock

¿Qué causa osteonecrosis?

Osteonecrosis tiene más de una causa. Más común - las causas consideradas incluyen:

  • Daño severo que podría cortar la circulación a un hueso dañando los vasos sanguíneos
  • Eritematoso de lupus sistémico, una enfermedad autoinmune que afecta a los vasos sanguíneos, o síndrome del antifosfolípido
  • Las burbujas del nitrógeno atrapadas dentro de los vasos sanguíneos, cerrándose de la circulación más allá de su situación - llamó las curvas del `', o enfermedad de descompresión
  • Los desordenes de la sangre tienen gusto de anemia de la célula falciforme
  • Radioterapia

Las causas menos frecuentes incluyen:

  • Depósitos grasos en los vasos sanguíneos que introducen los huesos
  • Las medicaciones esteroides tomadas durante un largo periodo podían aumentar niveles de la grasa en la sangre y animar el bloqueo graso de los buques del hueso
  • La consumición de demasiado alcohol podía también operar la misma manera
  • Infección VIH
  • Radioterapia
  • El uso de bisphosphonates de fortalecer el hueso (en algunos cánceres de hueso) puede causar osteonecrosis de la boca
  • Trasplante del órgano
  • Enfermedades médicas tales como pancreatitis y diabetes

¿Cómo se diagnostica el osteonecrosis?

El dolor óseo localizado debe despertar la sospecha del osteonecrosis en pacientes en peligro. El dolor asociado a osteonecrosis del caballete se experimenta como dolor de la arista de encuentro que empeore con recorrer o el peso-cojinete.

Después de la sospecha clínica, las radiografías del área dolorosa se aconsejan, pero pueden parecer normales al principio. Otros estudios de la proyección de imagen incluyen exploraciones del hueso o la proyección de imagen de resonancia magnética, que es superior en descubrir osteonecrosis temprano.

Administración del osteonecrosis

Osteonecrosis se debe tratar tan pronto como sea posible para optimizar resultados.

Administración conservadora

El tratamiento temprano es conservador: relevando el dolor, usando las drogas antiinflamatorias no-esteroidales (NSAIDs) y evitar poniendo el peso en las juntas afectadas. Esto puede significar usando las muletas, o restringiendo la cantidad una recorre. Si el osteonecrosis afecta solamente a una pequeña área del hueso, esta manera del tratamiento puede ser adecuada.

La terapia física puede ayudar a guardar el flexible común y fuerte durante este período.

Administración quirúrgica

Si la necrosis de hueso es severa y el colapso es inminente, los procedimientos quirúrgicos serán requeridos probablemente para relevar el dolor y para prevenir colapso.

Un tal procedimiento es la descompresión de la base, donde un pedazo de hueso se quita de la parte íntima del área afectada. Esto se hace para relevar la presión y para ofrecer el espacio dentro del hueso, para animar una circulación más sana y el incremento del tejido sano del hueso.

Otro procedimiento es osteotomía, significada para una enfermedad más avanzada, e implica el retiro del hueso muerto. Al mismo tiempo la superficie del peso-cojinete es protegida restructurando el hueso restante, para crear una junta sana.

Otra opción es hueso que injerta, tomando brocas sanas del hueso de otro sitio y trasplantándolas al área del hueso muerto para ascender una mejores circulación y fuerza del hueso. El estímulo eléctrico puede aumentar incremento del hueso para reemplazar el hueso muerto.

Sin embargo, en presencia de colapso común, un repuesto o una artroplastia común total es a menudo la única opción para restablecer la función y para relevar dolor.

Tratamiento regenerador

El tratamiento regenerador usando la aspiración de la médula y la inyección de células madres en el área necrótica sigue siendo debajo estudio.

Tratamiento médico

El tratamiento médico es en gran parte ineficaz, aunque los bisphosphonates se pueden utilizar para una mejoría a corto plazo de la fuerza del hueso, o prevenir o por lo menos retrasar el índice de degeneración del hueso y desplomarse. Sin embargo, el uso del bisphosphonate se ha citado como factor de riesgo para el revelado del osteonecrosis.

El colesterol de la sangre que baja agentes y diluentes de la sangre puede ayudar a prevenir el bloqueo vascular relacionado con la necrosis.

Otras dimensiones preventivas incluyen evitar el alcohol y fumar y asegurarse de que la dosis y la duración esteroides están disminuidas.

Fuentes

[Lectura adicional: Osteonecrosis]

Last Updated: Apr 28, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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