Ostéoporose chez les hommes

L'os change continuellement - c.-à-d., le vieil os est retiré et remplacé par l'os neuf. Pendant l'enfance, plus d'os est produit que retiré, ainsi le squelette se développe dans la taille et la force. Pour la plupart des gens, la masse osseuse fait une pointe pendant la troisième décennie de la durée. Par cet âge, les hommes ont type accumulé plus de masse osseuse que des femmes. Après cette remarque, la quantité d'os dans le squelette commence type à se baisser lentement pendant que le démontage du vieil os dépasse la formation de l'os neuf.

Les hommes dans leur 50s ne remarquent pas la perte rapide de la masse osseuse que les femmes font pendant les années suivant la ménopause. Par l'âge 65 ou 70, cependant, les hommes et les femmes détruisent la masse osseuse au même régime, et l'absorption du calcium, un élément nutritif essentiel pour la santé d'os durant toute la durée, diminutions des deux sexes. Os excessif de causes de perte osseuse à devenir fragile et pour rompre.

Les fractures résultant de l'ostéoporose se produisent le plus couramment dans la hanche, la colonne vertébrale, et le poignet, et peuvent de manière permanente désactiver. Les fractures de hanche sont particulièrement dangereuses. Peut-être parce que de telles fractures tendent à se produire aux vieillesses chez les hommes que chez les femmes, hommes qui supportent des fractures de hanche sont plus susceptibles que des femmes à mourir des complications.

Il y a 2 types principaux d'ostéoporose : primaire et secondaire. En cas d'ostéoporose primaire, ou la condition est provoquée par la perte osseuse relative à l'âge (ostéoporose sénile parfois appelée) ou la cause est inconnue (ostéoporose idiopathique). L'ostéoporose idiopathique de condition est employée seulement pour les hommes moins de 70 années ; chez des hommes plus âgés, on assume que la perte osseuse relative à l'âge est la cause.

La majorité des hommes avec l'ostéoporose ont au moins une (parfois plus d'une) cause secondaire. En cas d'ostéoporose secondaire, la perte de la masse osseuse est provoquée par de certains comportements, maladies, ou médicaments de mode de vie. Les la plupart des causes classiques de l'ostéoporose secondaire chez les hommes comprennent l'exposition aux médicaments, au hypogonadisme (concentrations faibles de testostérone), à l'abus d'alcool, au fumage, à la maladie gastro-intestinale, à la hypercalciurie, et à l'immobilisation glucocorticoïdes.

Causes d'ostéoporose secondaire chez les hommes

  • médicaments glucocorticoïdes
  • d'autres médicaments immunodépresseurs
  • hypogonadisme (taux de testostérone bas)
  • consommation excessive d'alcool
  • fumage
  • bronchopneumopathie chronique obstructive et asthme
  • mucoviscidose
  • maladie gastro-intestinale
  • hypercalciurie
  • médicaments d'anticonvulsant
  • thyrotoxicose
  • hyperparathyroïdie
  • immobilisation
  • imperfecta d'ostéogenèse
  • homocystinurie
  • maladie néoplasique
  • spondylarthrite ankylosante et
  • arthrite rhumatoïde
  • mastocytose systémique

Médicaments glucocorticoïdes : Les glucocorticoïdes sont les médicaments stéroïdes employés pour traiter les maladies telles que l'asthme et l'arthrite rhumatoïde. La perte osseuse est très un effet secondaire classique de ces médicaments. La perte osseuse cause de ces médicaments peut être due à leur effet direct sur l'os, la faiblesse musculaire ou l'immobilité, l'absorption intestinale réduite du calcium, une diminution des taux de testostérone, ou, le plus susceptibles, une combinaison de ces facteurs.

Quand des médicaments glucocorticoïdes sont employés sur une base actuelle, la masse osseuse diminue souvent rapidement et continuement, avec la majeure partie de la perte osseuse dans les côtes et les vertèbres. Par conséquent, les gens prenant ces médicaments devraient parler à leur docteur au sujet de avoir un test (BMD) de densité minérale osseuse. Des hommes devraient également être examinés pour surveiller des taux de testostérone, car les glucocorticoïdes réduisent souvent la testostérone dans le sang.

Un plan de traitement de réduire au maximum la perte d'os pendant le traitement glucocorticoïde à long terme peut comprendre utilisant la dose minimale efficace, et discontinuer le médicament ou l'administrer par la peau, si possible. L'admission adéquate de calcium et de vitamine D est importante, car ces éléments nutritifs aident à réduire le choc des glucocorticoïdes sur les os. D'autres demandes de règlement possibles comprennent le médicament de rechange et d'ostéoporose de testostérone. Alendronate et risedronate sont deux médicaments de bisphosphonate reconnus par les États-Unis Food and Drug Administration (FDA) à l'usage des hommes et des femmes avec l'ostéoporose glucocorticoïde-induite.

Hypogonadisme : Le hypogonadisme se rapporte aux concentrations anormalement faibles des hormones sexuelles. Il est réputé que la perte d'oestrogène entraîne l'ostéoporose chez les femmes. Chez les hommes, les niveaux réduits des hormones sexuelles peuvent également entraîner l'ostéoporose.

Tandis qu'il est naturel que les taux de testostérone diminuent avec l'âge, il ne devrait pas y a une goutte subite en cette hormone qui est comparable à la goutte en oestrogène remarqué par des femmes à la ménopause. Cependant, les médicaments comme des glucocorticoïdes (discutés ci-dessus), des traitements contre le cancer (particulièrement pour le cancer de la prostate), et beaucoup d'autres facteurs peuvent affecter des taux de testostérone. Le traitement de remontage de testostérone peut être utile en évitant ou en ralentissant la perte osseuse. Sa réussite dépend des facteurs tels que l'âge et combien de temps les taux de testostérone ont été réduits. En outre, il n'est pas encore clair combien de temps n'importe quel bienfait de remontage de testostérone dure. Par conséquent, les médecins traitent habituellement l'ostéoporose directement, utilisant des médicaments reconnus à cet effet.

La recherche récente propose que le déficit d'oestrogène puisse également être une cause d'ostéoporose chez les hommes. Par exemple, les taux d'oestrogène sont bas chez les hommes avec le hypogonadisme et peuvent jouer un rôle dans la perte osseuse. L'ostéoporose a été trouvée chez quelques hommes qui ont des affections rares concerner l'oestrogène. Par conséquent, le rôle de l'oestrogène dans les hommes est sous l'enquête active.

Abus d'alcool : Il y a une quantité de preuve que l'abus d'alcool peut diminuer la densité osseuse et mener à une augmentation des fractures. La masse osseuse inférieure est courante chez les hommes qui recherchent l'assistance médicale pour l'abus d'alcool.

Dans les cas où la perte osseuse est liée à l'abus d'alcool, le premier objectif de la demande de règlement est d'aider l'arrêt patient - ou réduire au moins - sa consommation d'alcool. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer si l'os détruit à l'abus d'alcool reconstruira les arrêts une fois potables, ou même si d'autres dégâts seront évités. Il est clair, bien que, que l'abus d'alcool entraîne on l'autre santé et les problèmes sociaux, démissionnant ainsi soit idéale. Un plan de traitement peut également comprendre une alimentation équilibrée avec un bon nombre de nourritures de calcium et de vitamine riches en d, un programme d'exercice matériel, et la désaccoutumance du tabac.

Fumage : La perte osseuse est plus rapide, et calibre de la hanche et la fracture vertébrale sont plus élevée, parmi les hommes qui fument, bien que plus de recherche soit nécessaire pour déterminer exact comment os des dégâts de fumage. Tabac, nicotine, et d'autres produits chimiques trouvés en cigarettes peuvent être directement toxiques pour désosser, ou ils peuvent empêcher l'absorption du calcium et autre éléments nutritifs requis pour la santé d'os. La démission est l'approche idéale, comme le fumage est nuisible de tant de voies. Comme avec de l'alcool, on ne le connaît pas si arrêter de fumer mène aux régimes réduits de la perte osseuse ou à un gain dans la masse osseuse.

Troubles gastro-intestinaux : Plusieurs éléments nutritifs - comprenant les acides aminés, le calcium, le magnésium, phosphoreux, et les vitamines D et le K - sont importants pour la santé d'os. Les maladies de l'estomac et des intestins peuvent mener à la maladie des os quand elles nuisent l'absorption de ces éléments nutritifs. En pareil cas, la demande de règlement pour la perte osseuse peut comprendre prendre des suppléments pour compléter le niveau de ces éléments nutritifs.

Hypercalciurie : La hypercalciurie est un trouble qui cause excessif calcium d'être détruit par l'urine, qui rend le calcium indisponible pour l'os de établissement. Les patients présentant la hypercalciurie devraient parler à leur docteur au sujet de avoir un test de DMO et, si la densité osseuse est inférieure, discutent des options de demande de règlement.

Immobilisation : L'exercice de mise en charge est essentiel pour mettre à jour les os sains. Sans elle, la densité osseuse peut se baisser rapidement. Alitement prolongé (après les fractures, la chirurgie, les lésions de la moelle épinière, ou la maladie) ou immobilisation d'une certaine partie de fuselage du résultat souvent dans la perte osseuse significative. Il est essentiel de reprendre weightbearing l'exercice (tel que marcher, pulser, danser, et les grammages de levage) dès que possible après une période d'alitement prolongé. Si ce n'est pas possible, vous devriez travailler avec votre docteur pour réduire à un minimum d'autres facteurs de risque pour l'ostéoporose.

Diagnostic chez les hommes

L'ostéoporose peut être effectivement traitée si elle est trouvée avant que la perte osseuse significative se soit produite. Une manoeuvre médicale pour diagnostiquer l'ostéoporose comprendra des antécédents médicaux complets, les rayons de x, et l'urine et les prises de sang. Le docteur peut également commander un test de DMO (densité minérale osseuse). Ce test peut recenser l'ostéoporose, déterminer votre risque pour des fractures (os brisés), et mesurer votre réaction à la demande de règlement d'ostéoporose. Le test le plus largement identifié de densité minérale osseuse est appelé un rayon X dualenergy absorptiometry ou test de DXA. Il est indolore : un peu comme avoir un rayon de x, mais avec beaucoup moins d'exposition au rayonnement. Elle peut mesurer la densité osseuse à votre hanche et colonne vertébrale.

Elle est de plus en plus courante pour que les femmes soient diagnostiquées avec l'ostéoporose ou la masse osseuse inférieure utilisant un test de DMO, souvent au milieu de la durée de vie utile quand les médecins commencent à observer pour des signes de perte osseuse. Chez les hommes, cependant, le diagnostic n'est pas souvent effectué jusqu'à ce qu'une fracture se produise ou un homme se plaint du lumbago et voit son docteur. Ceci le rend particulièrement important pour que les hommes avisent leurs médecins au sujet des facteurs de risque pour l'ostéoporose se développante, la perte de hauteur ou de changement de position, une fracture, ou le lumbago subit.

Facteurs de risque pour les hommes ?

Plusieurs facteurs de risque ont été liés à l'ostéoporose chez les hommes :

  • Les maladies chroniques qui affectent les reins, les poumons, l'estomac, et les intestins ou modifient des taux hormonaux
  • Consommation régulière de certains médicaments, tels que des glucocorticoïdes
  • Concentrations faibles de non disgnostiqué de la testostérone d'hormone sexuelle
  • Habitudes malsaines de mode de vie : fumage, consommation excessive d'alcool, consommation de calcium inférieure, et exercice matériel insuffisant
  • Âge. Plus vous êtes âgé, le plus grand votre risque.
  • Chemin. Les hommes caucasiens semblent être particulièrement à haut risque, mais tous les hommes peuvent développer cette maladie.

Quelques médecins peuvent être incertains comment interpréter les résultats d'un test de DMO chez les hommes, parce qu'on ne le connaît pas si les directives de l'Organisation Mondiale de la Santé employées pour diagnostiquer l'ostéoporose ou la masse osseuse inférieure chez les femmes sont également appropriées pour les hommes. Bien que controversé, la société internationale pour la densimétrie clinique recommande d'employer les directives indépendantes en interprétant des résultats de test de DMO dans les hommes.

[Davantage de relevé : Ostéoporose]

Last Updated: Feb 27, 2019

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