Osteoporosi in uomini

L'osso sta cambiando costantemente - cioè, il vecchio osso è eliminato e sostituito dal nuovo osso. Durante l'infanzia, più osso è prodotto di quanto eliminato, in modo dallo scheletro si sviluppa sia nella dimensione che nella resistenza. Per la maggior parte della gente, picchi di massa dell'osso durante la terza decade di vita. Da questa età, gli uomini hanno accumulato tipicamente la più massa dell'osso che le donne. Dopo questo punto, la quantità di osso nello scheletro comincia tipicamente a diminuire lentamente mentre la rimozione di vecchio osso supera la formazione di nuovo osso.

Gli uomini nel loro 50s non avvertono la perdita rapida di massa dell'osso che le donne facciano durante gli anni che seguono la menopausa. Dalle età 65 o 70, tuttavia, gli uomini e le donne stanno perdendo la massa dell'osso alla stessa tariffa e l'assorbimento di calcio, una sostanza nutriente essenziale per salubrità dell'osso durante vita, diminuzioni in entrambi i sessi. L'eccessiva perdita dell'osso induce l'osso a diventare fragile e più probabile da fratturare.

Le fratture che derivano dall'osteoporosi si presentano il più comunemente nel cinorrodo, nella spina dorsale e nella manopola e possono permanentemente rendere non valide. Le fratture del cinorrodo sono particolarmente pericolose. Forse perché tali fratture tendono ad accadere alle vecchiaia negli uomini che in donne, uomini che sostengono le fratture del cinorrodo sono più probabili delle donne da morire dalle complicazioni.

Ci sono 2 tipi principali di osteoporosi: primario e secondario. Nei casi di osteoporosi primaria, o la circostanza è causata da perdita relativa all'età dell'osso (a volte chiamata osteoporosi senile) o la causa è sconosciuta (osteoporosi idiopatica). L'osteoporosi idiopatica di termine è usata soltanto per gli uomini di meno di 70 anni; in uomini più anziani, la perdita relativa all'età dell'osso è presupposta per essere la causa.

La maggior parte degli uomini con osteoporosi ha almeno una (a volte più di una) causa secondaria. Nei casi di osteoporosi secondaria, la perdita di massa dell'osso è causata dai determinati comportamenti, malattie, o farmaci di stile di vita. La maggior parte delle cause comuni di osteoporosi secondaria negli uomini comprendono l'esposizione ai farmaci glucocorticoidi, al ipogonadismo (bassi livelli di testoterone), alla malattia di abuso di alcool, all'ipercalciuria ed all'immobilizzazione di fumo e gastrointestinali.

Cause di osteoporosi secondaria in uomini

  • farmaci glucocorticoidi
  • altre droghe immunosopressive
  • ipogonadismo (bassi livelli del testoterone)
  • eccessivo consumo dell'alcool
  • fumo
  • malattia polmonare ostruttiva cronica ed asma
  • fibrosi cistica
  • malattia gastrointestinale
  • ipercalciuria
  • farmaci dell'anticonvulsivo
  • thyrotoxicosis
  • iperparatiroidismo
  • immobilizzazione
  • imperfecta di osteogenesi
  • omocistinuria
  • malattia neoplastico
  • spondylitis ankylosing e
  • artrite reumatoide
  • mastocytosis sistematico

Farmaci glucocorticoidi: Glucocorticoids è farmaci steroidi usati per trattare le malattie quali asma e l'artrite reumatoide. La perdita dell'osso è un effetto secondario molto comune di questi farmaci. La perdita dell'osso causa di questi farmaci può essere dovuto il loro effetto diretto sull'osso, la debolezza o l'immobilità di muscolo, assorbimento intestinale diminuito di calcio, una diminuzione nei livelli del testoterone, o, più probabili, una combinazione di questi fattori.

Quando i farmaci glucocorticoidi sono usati su base continuativa, la massa dell'osso diminuisce spesso rapidamente e continuamente, con la maggior parte della perdita dell'osso nelle nervature e nelle vertebre. Di conseguenza, la gente che cattura questi farmaci dovrebbe parlare con loro medico circa avere una prova (BMD) di densità minerale ossea. Gli uomini dovrebbero anche essere esaminati per riflettere i livelli del testoterone, poichè i glucocorticoids diminuiscono spesso il testoterone nel sangue.

Una pianificazione del trattamento per minimizzare la perdita di osso durante la terapia con glucocorticoidi a lungo termine può includere facendo uso della dose efficace minima e dell'interruzione della droga o dell'amministrazione attraverso l'interfaccia, se possibile. L'assunzione adeguata di vitamina D e del calcio è importante, poichè queste sostanze nutrienti contribuiscono a diminuire l'impatto dei glucocorticoids sulle ossa. Altri trattamenti possibili includono il farmaco della sostituzione e di osteoporosi del testoterone. Alendronate e il risedronate sono due farmaci di bifosfonato approvati dagli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) ad uso degli uomini e delle donne con da osteoporosi indotta da glucocorticoide.

Ipogonadismo: Il ipogonadismo si riferisce ai livelli anormalmente bassi di ormoni sessuali. È ben noto che la perdita di estrogeno causa l'osteoporosi in donne. Negli uomini, i livelli diminuiti di ormoni sessuali possono anche causare l'osteoporosi.

Mentre è naturale per il testoterone livella per diminuire con l'età, là non dovrebbe essere un calo improvviso in questo ormone che è comparabile al calo in estrogeno sperimentato dalle donne a menopausa. Tuttavia, i farmaci come i glucocorticoids (discussi sopra), i trattamenti del cancro (particolarmente per carcinoma della prostata) e molti altri fattori possono pregiudicare i livelli del testoterone. La terapia della sostituzione del testoterone può essere utile nell'impedire o nel rallentamento della perdita dell'osso. Il suo successo dipende dai fattori quale l'età e quanto tempo i livelli del testoterone sono stati diminuiti. Inoltre, non è ancora chiaro quanto tempo tutto l'effetto benefico della sostituzione del testoterone dura. Di conseguenza, medici trattano solitamente direttamente l'osteoporosi, facendo uso dei farmaci approvati a questo fine.

La ricerca recente suggerisce che la carenza dell'estrogeno possa anche essere una causa di osteoporosi negli uomini. Per esempio, i livelli dell'estrogeno sono bassi negli uomini con il ipogonadismo e possono fare una parte nella perdita dell'osso. L'osteoporosi è stata trovata in alcuni uomini che hanno disordini rari comprendere l'estrogeno. Di conseguenza, il ruolo di estrogeno negli uomini è nell'ambito di ricerca attiva.

Abuso di alcool: C'è una ricchezza di prova che l'abuso di alcool può fare diminuire la densità ossea e piombo ad un aumento in fratture. La massa bassa dell'osso è comune negli uomini che cercano la guida medica per abuso di alcool.

Nei casi in cui la perdita dell'osso è collegata ad abuso di alcool, il primo scopo del trattamento è di aiutare l'arresto paziente - o diminuire almeno - il suo consumo di alcool. La più ricerca è necessaria determinare se l'osso perso ad abuso di alcool ricostruirà gli arresti una volta beventi, o persino se ulteriore danno sarà impedito. È chiaro, sebbene, che l'abuso di alcool causa molti altri salubrità e problemi del sociale, così terminanti sia ideali. Una pianificazione del trattamento può anche comprendere una dieta equilibrata con i lotti degli alimenti ricchi di d della vitamina e del calcio, un programma dell'esercizio fisico e la cessazione di fumo.

Fumo: La perdita dell'osso è più rapida e le tariffe del cinorrodo e della frattura vertebrale sono più alte, fra gli uomini che fumano, sebbene la più ricerca sia necessaria determinare esattamente come osso di danni di fumo. Tabacco, nicotina ed altri prodotti chimici trovati in sigarette possono essere direttamente tossici disossare, o possono inibire l'assorbimento di calcio ed altro sostanze nutrienti state necessarie per salubrità dell'osso. Terminare è l'approccio ideale, come fumare è nocivo in tanti modi. Come con l'alcool, non è conosciuto se terminare il fumo piombo alle tariffe diminuite di perdita dell'osso o ad un aumento del Massachusetts dell'osso.

Disordini gastrointestinali: Parecchie sostanze nutrienti - compreso gli amminoacidi, il calcio, il magnesio, fosforoso e vitamine D e K - sono importanti per salubrità dell'osso. Le malattie dello stomaco e degli intestini possono piombo per disossare la malattia quando alterano l'assorbimento di queste sostanze nutrienti. In tali casi, il trattamento per perdita dell'osso può comprendere la cattura dei supplementi per riempire queste sostanze nutrienti.

Ipercalciuria: L'ipercalciuria è un disordine che induce troppo calcio ad essere perso attraverso l'urina, che rende il calcio non disponibile per l'osso di costruzione. I pazienti con l'ipercalciuria dovrebbero parlare con loro medico circa avere una prova del BMD e, se la densità ossea è bassa, discutono le opzioni del trattamento.

Immobilizzazione: l'esercizio del Peso-cuscinetto è essenziale per il mantenimento delle ossa sane. Senza, la densità ossea può diminuire rapido. Riposo a letto prolungato (dopo le fratture, la chirurgia, le lesioni del midollo spinale, o la malattia) o immobilizzazione di un certo della parte del corpo risultato spesso nella perdita significativa dell'osso. È cruciale da riattivare weightbearing l'esercizio (quali la camminata, pareggiare, ballare e pesi di sollevamento) appena possibile dopo un periodo di riposo a letto prolungato. Se questo non è possibile, dovreste lavorare con il vostro medico per minimizzare altri fattori di rischio per osteoporosi.

Diagnosi in uomini

L'osteoporosi può efficacemente essere trattata se è individuata prima che la perdita significativa dell'osso abbia accaduto. Un workup medico per diagnosticare l'osteoporosi comprenderà un'anamnesi completa, le razze di x e l'urina e le analisi del sangue. Il medico può anche ordinare una prova del BMD (densità minerale ossea). Questa prova può identificare l'osteoporosi, determinare il vostro rischio per le fratture (ossa tagliate) e misurare la vostra risposta al trattamento di osteoporosi. La prova il più ampiamente riconosciuta di densità minerale ossea è chiamata i raggi x dualenergy absorptiometry o prova di DXA. È indolore: un po'come avere una razza di x, ma con molto meno esposizione a radiazione. Può misurare la densità ossea al vostri cinorrodo e spina dorsale.

È sempre più comune affinchè le donne sia diagnosticata con osteoporosi o la massa bassa dell'osso facendo uso di una prova del BMD, spesso alla metà della vita quando medici cominciano a guardare per i segni di perdita dell'osso. Negli uomini, tuttavia, la diagnosi non è fatta spesso finché una frattura non accada o un uomo si lamenti di dolore alla schiena e vedi il suo medico. Ciò lo rende particolarmente importante affinchè gli uomini informi i loro medici circa i fattori di rischio per osteoporosi di sviluppo, perdita di altezza o di cambiamento nella posizione, una frattura, o un dolore alla schiena improvviso.

Fattori di rischio per gli uomini?

Parecchi fattori di rischio sono stati collegati ad osteoporosi negli uomini:

  • Le malattie croniche che pregiudicano i reni, i polmoni, lo stomaco e gli intestini o alterano i livelli di ormone
  • Uso regolare di determinati farmaci, quali i glucocorticoids
  • Bassi livelli Undiagnosed del testoterone dell'ormone sessuale
  • Abitudini non sane di stile di vita: fumo, uso eccessivo dell'alcool, assunzione bassa del calcio ed esercizio fisico insufficiente
  • Età. Più vecchio siete, il maggior il vostro rischio.
  • Corsa. Gli uomini caucasici sembrano essere a particolarmente ad alto rischio, ma tutti gli uomini possono sviluppare questa malattia.

Alcuni medici possono essere incerti come interpretare i risultati di una prova del BMD negli uomini, perché non è conosciuto se le linee guida dell'organizzazione mondiale della sanità usate per diagnosticare l'osteoporosi o la massa bassa dell'osso in donne sono egualmente appropriate per gli uomini. Sebbene discutibile, la società internazionale per la densimetria clinica raccomandi di utilizzare le linee guida separate quando interpreta i risultati dei test del BMD negli uomini.

[Ulteriore lettura: Osteoporosi]

Last Updated: Feb 27, 2019

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