Osteoporose nos homens

O osso está mudando constantemente - isto é, o osso velho é removido e substituído pelo osso novo. Durante a infância, mais osso é produzido do que removido, assim que o esqueleto cresce no tamanho e na força. Para a maioria de povos, picos em massa do osso durante a terceira década da vida. Por esta idade, os homens tipicamente acumularam mais massa do osso do que mulheres. Após este ponto, a quantidade de osso no esqueleto começa tipicamente a diminuir lentamente enquanto a remoção do osso velho excede a formação de osso novo.

Os homens em seu 50s não experimentam a perda rápida de massa do osso que as mulheres fazem nos anos que seguem a menopausa. Pela idade 65 ou 70, contudo, os homens e as mulheres estão perdendo a massa do osso na mesma taxa, e a absorção do cálcio, um nutriente essencial para a saúde do osso ao longo da vida, diminuições em ambos os sexos. A perda excessiva do osso faz com que o osso torne-se frágil e mais provável de fracturar.

As fracturas que resultam da osteoporose ocorrem o mais geralmente no quadril, na espinha, e no pulso, e podem permanentemente desabilitar. As fracturas ancas são especialmente perigosas. Talvez porque tais fracturas tendem a ocorrer em umas idades mais velhas nos homens do que nas mulheres, homens que sustentam fracturas ancas são mais prováveis do que as mulheres a morrer das complicações.

Há 2 tipos principais de osteoporose: preliminar e secundário. Nos casos da osteoporose preliminar, ou a circunstância é causada por perda relativa à idade do osso (chamada às vezes osteoporose senil) ou a causa é desconhecida (osteoporose idiopática). A osteoporose idiopática do termo é usada somente para homens menos de 70 anos velho; em uns homens mais idosos, a perda relativa à idade do osso é supor para ser a causa.

A maioria dos homens com osteoporose tem pelo menos uma (às vezes mais de uma) causa secundária. Nos casos da osteoporose secundária, a perda de massa do osso é causada por determinadas comportamentos, doenças, ou medicamentações do estilo de vida. As causas as mais comuns da osteoporose secundária nos homens incluem a exposição às medicamentações glucocorticoid, ao hipogonadismo (baixos níveis de testosterona), à doença do abuso de álcool, do fumo, os gastrintestinais, ao hypercalciuria, e à imobilização.

Causas da osteoporose secundária nos homens

  • medicamentações glucocorticoid
  • outras drogas immunosuppressive
  • hipogonadismo (baixos níveis da testosterona)
  • consumo excessivo do álcool
  • fumo
  • doença pulmonar obstrutiva e asma crônicas
  • fibrose cística
  • doença gastrintestinal
  • hypercalciuria
  • medicamentações do anticonvulsivo
  • thyrotoxicosis
  • hyperparathyroidism
  • imobilização
  • imperfecta da osteogénese
  • homocystinuria
  • doença neoplástica
  • spondylitis ankylosing e
  • artrite reumatóide
  • mastocytosis sistemático

Medicamentações Glucocorticoid: Glucocorticoids é medicamentações esteróides usadas para tratar doenças tais como a asma e a artrite reumatóide. A perda do osso é um efeito secundário muito comum destas medicamentações. A perda do osso causa destas medicamentações pode ser devido a seu efeito directo no osso, a fraqueza ou a imobilidade de músculo, absorção intestinal reduzida do cálcio, uma diminuição nos níveis da testosterona, ou, mais provável, uma combinação destes factores.

Quando as medicamentações glucocorticoid são usadas numa base permanente, a massa do osso diminui frequentemente rapidamente e continuamente, com as a maioria da perda do osso nos reforços e nas vértebras. Conseqüentemente, os povos que tomam estas medicamentações devem falar a seu doutor sobre ter um teste mineral da densidade (BMD) do osso. Os homens devem igualmente ser testados para monitorar níveis da testosterona, porque os glucocorticoids reduzem frequentemente a testosterona no sangue.

Um plano do tratamento para minimizar a perda de osso durante a terapia glucocorticoid a longo prazo pode incluir usando a dose eficaz mínima, e interrompendo a droga ou administrando a através da pele, se possível. A entrada adequada do cálcio e da vitamina D é importante, porque estes nutrientes ajudam a reduzir o impacto dos glucocorticoids nos ossos. Outros tratamentos possíveis incluem a medicamentação da substituição e da osteoporose da testosterona. Alendronate e o risedronate são duas medicamentações do bisphosphonate aprovadas pelos E.U. Food and Drug Administration (FDA) para o uso dos homens e das mulheres com osteoporose glucocorticoid-induzida.

Hipogonadismo: O hipogonadismo refere níveis anormalmente baixos de hormonas de sexo. É conhecido que a perda de hormona estrogénica causa a osteoporose nas mulheres. Nos homens, os níveis reduzidos de hormonas de sexo podem igualmente causar a osteoporose.

Quando for natural para a testosterona nivela para diminuir com idade, lá não deve ser uma gota repentina nesta hormona que é comparável à gota na hormona estrogénica experimentada por mulheres na menopausa. Contudo, as medicamentações como os glucocorticoids (discutidos acima), os tratamentos contra o cancro (especialmente para o cancro da próstata), e os muitos outros factores podem afectar níveis da testosterona. A terapia da substituição da testosterona pode ser útil em impedir ou em retardar a perda do osso. Seu sucesso depende dos factores tais como a idade e quanto tempo os níveis da testosterona foram reduzidos. Também, não é ainda claro quanto tempo todo o efeito benéfico da substituição da testosterona dura. Conseqüentemente, os doutores tratam geralmente a osteoporose directamente, usando as medicamentações aprovadas com esta finalidade.

A pesquisa recente sugere que a deficiência da hormona estrogénica possa igualmente ser uma causa da osteoporose nos homens. Por exemplo, os níveis da hormona estrogénica são baixos nos homens com hipogonadismo e podem fazer uma parte na perda do osso. A osteoporose foi encontrada em alguns homens que têm desordens raras envolver a hormona estrogénica. Conseqüentemente, o papel da hormona estrogénica nos homens está sob a investigação activa.

Abuso de álcool: Há uma riqueza da evidência que o abuso de álcool possa diminuir a densidade do osso e conduzir a um aumento nas fracturas. A baixa massa do osso é comum nos homens que procuram a ajuda médica para o abuso de álcool.

Nos casos onde a perda do osso é ligada ao abuso de álcool, o primeiro objetivo do tratamento é ajudar a parada paciente - ou para se reduzir pelo menos - seu consumo de álcool. Mais pesquisa é necessário determinar se o osso perdido ao abuso de álcool reconstruirá paradas uma vez bebendo, ou mesmo se dano mais adicional estará impedido. É claro, embora, que o abuso de álcool causam muitos a outra saúde e os problemas sociais, parando assim é ideal. Um plano do tratamento pode igualmente incluir uma dieta equilibrada com lotes dos alimentos do cálcio e da vitamina os D-ricos, um programa do exercício físico, e a cessação de fumo.

Fumo: A perda do osso é mais rápida, e avalia de anca e a fractura vertebral é mais alta, entre os homens que fumam, embora mais pesquisa seja necessário determinar exactamente como osso dos danos de fumo. Tabaco, nicotina, e outros produtos químicos encontrados nos cigarros podem ser directamente tóxicos desossar, ou podem inibir a absorção do cálcio e outro nutrientes necessários para a saúde do osso. Parar é a aproximação ideal, como fumar é prejudicial em tão muitas maneiras. Como com álcool, não se sabe se parar o fumo conduz às taxas reduzidas de perda do osso ou a um ganho na massa do osso.

Desordens gastrintestinais: Diversos nutrientes - incluindo ácidos aminados, cálcio, magnésio, fosforoso, e as vitaminas D e K - são importantes para a saúde do osso. As doenças do estômago e dos intestinos podem conduzir para desossar a doença quando danificam a absorção destes nutrientes. Nesses casos, o tratamento para a perda do osso pode incluir a tomada de suplementos para reabastecer estes nutrientes.

Hypercalciuria: Hypercalciuria é uma desordem que faça com que demasiado cálcio seja perdido através da urina, que faz o cálcio não disponível para o osso de construção. Os pacientes com hypercalciuria devem falar a seu doutor sobre ter um teste do BMD e, se a densidade do osso é baixa, discutem opções do tratamento.

Imobilização: o exercício do Peso-rolamento é essencial para manter os ossos saudáveis. Sem ela, a densidade do osso pode diminuir ràpida. Resto de base prolongado (depois das fracturas, da cirurgia, dos ferimentos da medula espinal, ou da doença) ou imobilização de alguma parte do corpo do resultado frequentemente na perda significativa do osso. É crucial recomeçar weightbearing o exercício (tal como o passeio, se movimentar, dançar, e levantar peso) o mais cedo possível após um período de resto de base prolongado. Se isto não é possível, você deve trabalhar com seu doutor para minimizar outros factores de risco para a osteoporose.

Diagnóstico nos homens

A osteoporose pode eficazmente ser tratada se é detectada antes que a perda significativa do osso ocorra. Um workup médico para diagnosticar a osteoporose incluirá uma história médica completa, raias de x, e urina e análises de sangue. O doutor pode igualmente pedir um teste do BMD (densidade mineral do osso). Este teste pode identificar a osteoporose, determinar seu risco para fracturas (ossos quebrados), e medir sua resposta ao tratamento da osteoporose. O teste mineral o mais extensamente reconhecido da densidade do osso é chamado um raio X dualenergy absorptiometry ou teste de DXA. É indolor: um pouco como ter uma raia de x, mas com muito menos exposição à radiação. Pode medir a densidade do osso em seus quadril e espinha.

É cada vez mais comum para que as mulheres estejam diagnosticadas com osteoporose ou baixa massa do osso usando um teste do BMD, frequentemente no midlife quando os doutores começam a olhar para sinais da perda do osso. Nos homens, contudo, o diagnóstico não está feito frequentemente até que uma fractura ocorra ou um homem se queixar da dor nas costas e se vir seu doutor. Isto faz especialmente importante para que os homens informem seus doutores sobre factores de risco para a osteoporose tornando-se, a perda de altura ou de mudança na postura, uma fractura, ou a dor nas costas repentina.

Factores de risco para homens?

Diversos factores de risco foram ligados à osteoporose nos homens:

  • As doenças crónicas que afectam os rins, os pulmões, o estômago, e os intestinos ou alteram níveis de hormona
  • Uso regular de determinadas medicamentações, tais como glucocorticoids
  • Baixos níveis Undiagnosed da testosterona da hormona de sexo
  • Hábitos insalubres do estilo de vida: fumo, uso excessivo do álcool, baixa entrada do cálcio, e exercício físico inadequado
  • Idade. Mais idoso você é, o maior seu risco.
  • Raça. Os homens caucasianos parecem estar particularmente no risco elevado, mas todos os homens podem desenvolver esta doença.

Alguns doutores podem ser incertos como interpretar os resultados de um teste do BMD nos homens, porque não se sabe se as directrizes da Organização Mundial de Saúde usadas para diagnosticar a osteoporose ou a baixa massa do osso nas mulheres são igualmente apropriadas para homens. Embora controverso, a sociedade internacional para a densitometria clínica recomenda usar directrizes separadas ao interpretar resultados da análise do BMD nos homens.

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Last Updated: Feb 27, 2019

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