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Outlook et complications de l'arthrite idiopathique juvénile (JIA)

L'arthrite idiopathique juvénile (JIA) est la condition donnée à un groupe de conditions qui ont comme conséquence l'inflammation commune chez les enfants avant l'âge de 16 ans. JIA est un état auto-immune provoqué par la formation des autoanticorps qui visent les synoviales des joints affectés. C'est l'état rhumatismal le plus courant aux enfants d'affect.

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Quel est JIA ?

JIA affecte les synoviales des joints, menant à la dureté, à la douleur, et à la restriction du mouvement du joint gonflé et rouge. En raison de ces éditions, l'enfant peut ne pas pouvoir utiliser le membre affecté. De plus, la fièvre et d'autres sympt40mes systémiques, y compris la perte de grammage et l'apparence d'une éruption au-dessus du joint impliqué, sont d'autres caractéristiques cliniques possibles de JIA.

JIA est un état chronique qui est caractérisé par les périodes de la rémission qui alternent avec des épanouissements. La nature continuelle de cette condition transporte de ce fait avec elle le potentiel d'entraîner plusieurs complications, avec ceux produites par les médicaments efficaces qui sont employés pour le régler.

Complications communes de JIA

Plus de deux-tiers d'enfants avec JIA continuez à avoir la participation de joint et d'oeil dans la vie adulte. Les douleurs articulaires peuvent mener à un effet fonctionnel faible sur le long terme. Ceci signifie que l'enfant peut ne pouvoir pas participer librement dans le jeu, activités d'école, ainsi qu'à d'autres interactions sociales. Ceci a pu avoir comme conséquence la défaillance psychologique et matérielle.

Les bornes des futurs dégâts communs dans des patients de JIA comprennent :

  • L'arthrite sévère dans les deux premières années du début, avec la participation initiale de plus de 1 joint, participation au moins d'un joint dans le membre supérieur, ou un esr au-dessus de 100 mm/hr a prévu l'étape progressive de la destruction commune sous les formes pauciarticular
  • Fièvre et participations communes multiples dans les six premiers mois sous les formes systémiques
  • Les participations communes multiples avec la positivité pour le facteur rhumatoïde ont prévu l'invalidité adulte significative
  • Sacroiliitis dans les patients psoriasiques de JIA qui étaient mâles et HLA-B27-positive
  • Participation de la patte, particulièrement les tarsals et le genou, sacroiliitis prévu dans JIA lié enthesitis

Complications oculaires de JIA

L'uvéite est le terme employé pour décrire l'inflammation de l'uvea, qui est la couche moyenne de l'oeil. D'ailleurs, l'uvéite, qui a un régime de rémission approximativement de 36%, est une complication à long terme qui est associée aux cataractes, glaucome, et réunit keratopathy.

Les bornes d'autres complications peuvent comprendre des antécédents familiaux de psoriasis dans JIA oligoarticular qui est associé à l'uvéite continuelle, et amylose secondaire (4%) liée à JIA systémique.

Syndrome d'activation de macrophage

Le syndrome d'activation de macrophage (MAS) est une caractéristique de JIA systémique et peut être présent sous une forme clinique ou infraclinique dans presque tous les patients qui ont les formes actives de ce sous-ensemble de JIA.

Le BMS est considéré une variante acquise de lymphohistiocytosis de hémophagocytique. Cette condition est caractérisée par fièvre persistante, pancytopenia, coagulopathie, et dysfonctionnement d'organe sous forme de déficits de cerveau et de foie.

La présence des macrophages et du hemophagocytosis mousseux, ce dernier dont est un terme employé pour décrire la phagocytose des globules sanguins par des macrophages, est une caractéristique distinctive sur la biopsie. L'albumine sérique est inférieure, alors que la ferritine, les enzymes de foie, et les taux de triglycéride montent habituellement.

Le BMS peut se produire en tant qu'élément du procédé rhumatismal ou comme réaction à l'utilisation de thérapeutique, telle que le biologics. Cette condition peut également surgir comme réaction à une infection ou contact entre les médicaments.

D'autres complications de JIA

Les complications pulmonaires, qui sont souvent fatales, peuvent se produire dans plus de 80% de patients qui ont JIA systémique. Les sympt40mes comprennent le manque du souffle, la dyspnée sur l'effort, le clubbing, et la toux.  

Les manifestations pulmonaires comprennent principalement l'hypertension artérielle pulmonaire (64%), la maladie pulmonaire interstitielle (28%), la protéinose alvéolaire (20%), et la pneumonie lipoïde. Les complications aiment le pleuritis, péricardite, et l'échec d'accroissement peut également suivre.

Les complications dues à la demande de règlement entourent principalement trois catégories grandes :

  • complications Stéroïde-associées (ostéoporose dans 40% de cas, fractures pathologiques dans 8% de cas, cataractes dans 24% de cas, nécrose avasculaire dans 12% de points de droit, et une propension pour des graves infections)
  • toxicité médicament Médicament (élimination de foie et de moelle osseuse, ulcérations orales, et infections)
  • à toxicité Biologics liée (immunodépression menant à la remise en service de la tuberculose et tout autre infections, maladie de démyélinisant, lupus lié au traitement, et le vasculitis leukocytoclastic)

Les infections peuvent se produire pendant la maladie ou tandis que le patient est soigné avec des médicaments immunodépresseurs ou des stéroïdes. Les infections les plus sévères qui peuvent se développer comprennent la sepsie, la salmonelle, et la gastro-entérite adénovirale, la pneumonie, l'entérite de Clostridium difficile, les typhilits, et l'ascaridiose.

Les complications rares potentielles de JIA comprennent la psychose, les myosites, l'accident ischémique transitoire, la micro-angiopathie thrombotique (TTP), et la dyslipidémie. En outre, il doit mettre l'accent sur que les enfants avec JIA ont un niveau supérieur de développer le cancer.

En termes de mortalité, le risque de décès est le plus élevé dans JIA systémique, en grande partie dû à la présence du BMS et des infections. Cependant, l'utilisation actuelle du biologics a abouti à une amélioration de les deux le pronostic à court et à long terme de cette condition.

Références

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Last Updated: Apr 12, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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