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Outlook e complicazioni dell'artrite idiopatica giovanile (JIA)

L'artrite idiopatica giovanile (JIA) è il termine dato ad un gruppo di circostanze che provocano l'infiammazione unita in bambini prima dell'età di 16 anni. JIA è uno stato autoimmune causato dalla formazione di autoanticorpo che mirano alle membrane sinoviali delle giunzioni commoventi. Ciò è lo stato reumatico più comune ai bambini di influenza.

Credito di immagine: Shidlovski/Shutterstock.com

Che cosa è JIA?

JIA pregiudica le membrane sinoviali delle giunzioni, piombo alla rigidezza, al dolore ed alla restrizione di movimento della giunzione gonfiata e rossa. Come conseguenza di queste emissioni, il bambino non può potere utilizzare l'arto commovente. Inoltre, la febbre ed altri sintomi sistematici, compreso perdita di peso e l'aspetto di un'eruzione sopra la giunzione implicata, sono altre funzionalità cliniche possibili di JIA.

JIA è uno stato cronico che è caratterizzato dai periodi di remissione che alternano con i chiarori. La natura cronica di questa circostanza quindi porta con il potenziale di causare parecchie complicazioni, con quelle prodotte dai farmaci potenti che sono usati per gestirlo.

Complicazioni unite di JIA

Oltre due terzi dei bambini con JIA continui ad avere partecipazione di occhio e della giunzione nella vita adulta. Il dolore unito può piombo ad un risultato funzionale difficile nel lungo termine. Ciò significa che il bambino può non potere partecipare liberamente al gioco, attività di banco come pure ad altre interazioni sociali. Ciò ha potuto provocare sia l'emergenza psicologica che fisica.

Gli indicatori di danno unito futuro nei pazienti di JIA includono:

  • L'artrite severa nei primi due anni di inizio, con la partecipazione iniziale di più di 1 giunzione, partecipazione almeno di una giunzione nell'arto superiore, o un esr superiore a 100 mm/hr ha predetto la progressione della distruzione unita nei moduli pauciarticular
  • Febbre e partecipazioni unite multiple entro i primi sei mesi nei moduli sistematici
  • Le partecipazioni unite multiple con la positività per il fattore reumatoide hanno predetto l'inabilità adulta significativa
  • Sacroiliitis nei pazienti psoriatici di JIA che erano maschii e HLA-B27-positive
  • Partecipazione del cosciotto, particolarmente i tarsals ed il ginocchio, sacroiliitis preveduto in JIA in relazione con enthesitis

Complicazioni oculari di JIA

L'uveite è il termine usato per descrivere l'infiammazione del coroide, che è il livello medio dell'occhio. Inoltre, l'uveite, che ha una tariffa della remissione di circa 36%, è una complicazione a lungo termine che è associata con le cataratte, il glaucoma e lega keratopathy.

Gli indicatori di altre complicazioni possono comprendere una storia della famiglia della psoriasi in JIA oligoarticular che è associato con uveite cronica e nell'amiloidosi secondaria (4%) collegata a JIA sistematico.

Sindrome di attivazione del macrofago

La sindrome di attivazione del macrofago (MAS) è una funzionalità di JIA sistematico e può essere presente in un modulo clinico o infraclinico in quasi tutti i pazienti che hanno interventi concreti di questo sottoinsieme di JIA.

Il MAS è considerato una variante acquistata del lymphohistiocytosis hemophagocytic. Questa circostanza è caratterizzata da disfunzione coagulopathy e e dell'organo persistente di febbre, della pancitopenia, sotto forma di deficit del fegato e del cervello.

La presenza di macrofagi e di hemophagocytosis spumosi, l'ultimo di cui è un termine usato per descrivere la fagocitosi dei globuli dai macrofagi, è un tratto distintivo sulla biopsia. L'albumina è bassa, mentre la ferritina, gli enzimi del fegato ed i livelli del trigliceride vanno solitamente su.

Il MAS può accadere come componente del trattamento reumatico o come reazione all'uso di una certa terapeutica, quale il biologics. Questa circostanza può anche sorgere come una risposta ad un'infezione o opzione fra le droghe.

Altre complicazioni di JIA

Le complicazioni polmonari, che sono spesso interne, possono accadere dentro più di 80% dei pazienti che hanno JIA sistematico. I sintomi comprendono la dispnea, la dispnea su sforzo, il clubbing e la tosse.  

Le manifestazioni polmonari pricipalmente comprendono l'ipertensione arteriosa polmonare (64%), l'affezione polmonare interstiziale (28%), la proteinosi alveolare (20%) e la polmonite del lipoide. Le complicazioni gradiscono il pleuritis, pericardite e l'errore della crescita può anche seguire.

Le complicazioni dovuto il trattamento pricipalmente comprendono tre vaste categorie:

  • complicazioni Steroide-associate (osteoporosi in 40% dei casi, fratture patologiche in 8% dei casi, cataratte in 24% dei casi, necrosi avascolare in 12% degli argomenti e una tendenza per le infezioni serie)
  • Tossicità relazionata con la droga (fegato e soppressione di midollo osseo, ulcerazioni orali ed infezioni)
  • tossicità Biologics in relazione con (immunosoppressione che piombo alla riattivazione della tubercolosi ed altre infezioni, malattia demyelinating, lupus farmaco-indotto e vasculite leukocytoclastic)

Le infezioni possono accadere nel corso della malattia o mentre il paziente sta curando con le droghe immunosopressive o gli steroidi. Le infezioni più severe che possono svilupparsi comprendono la sepsi, salmonella e la gastroenterite adenoviral, polmonite, l'enterite del clostridio, typhilits e l'ascaridiosi difficile.

Le complicazioni rare potenziali di JIA includono la psicosi, le miositi, l'attacco ischemico transitorio, la porpora trombotica trombocitopenica (TTP) e la dislipidemia. Inoltre, deve essere sottolineato che i bambini con JIA hanno un'più alta tariffa di sviluppare il cancro.

In termini di mortalità, il rischio di morte è più alto in JIA sistematico, principalmente dovuto la presenza di MAS e di infezioni. Tuttavia, l'uso corrente del biologics piombo ad un miglioramento in entrambi la prognosi a breve e a lungo termine di questa circostanza.

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Last Updated: Apr 12, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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