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Probabilidade e complicações da artrite idiopática juvenil (JIA)

A artrite idiopática juvenil (JIA) é o termo dado a um grupo de circunstâncias que conduzem à inflamação comum nas crianças antes da idade de 16 anos. JIA é uma condição auto-imune causada pela formação de autoantibodies que visam as membranas synovial das junções afetadas. Esta é a condição reumático a mais comum às crianças da influência.

Crédito de imagem: Shidlovski/Shutterstock.com

Que é JIA?

JIA afecta as membranas synovial das junções, conduzindo à rigidez, à dor, e à limitação do movimento da junção inchada, vermelha. Em conseqüência destas edições, a criança não pode poder usar o membro afetado. Além, a febre e outros sintomas sistemáticos, incluindo a perda de peso e a aparência de um prurido sobre a junção involvida, são outras características clínicas possíveis de JIA.

JIA é uma condição crônica que seja caracterizada nos períodos de remissão que alternam com os alargamentos. A natureza crônica desta circunstância leva desse modo com ela o potencial causar diversas complicações, junto com aquelas produzidas pelas medicamentações poderosos que são usadas para o controlar.

Complicações comum de JIA

Sobre dois terços das crianças com JIA continue a ter a participação da junção e de olho na vida adulta. A dor articular pode conduzir a um resultado funcional deficiente a longo prazo. Isto significa que a criança pode ser incapaz de participar livremente no jogo, actividades de escola, assim como em outras interacções sociais. Isto podia conduzir à aflição psicológica e física.

Os marcadores de dano comum futuro em pacientes de JIA incluem:

  • A artrite severa dentro dos primeiros dois anos de início, com participação inicial de mais de 1 junção, participação pelo menos de uma junção no membro superior, ou um ESR acima de 100 mm/hr previu a progressão da destruição comum em formulários pauciarticular
  • Febre e participações comum múltiplas dentro dos primeiros seis meses nos formulários sistemáticos
  • As participações comum múltiplas com positividade para o factor reumatóide previram a inabilidade adulta significativa
  • Sacroiliitis nos pacientes psoriáticos de JIA que eram masculinos e HLA-B27-positive
  • Participação do pé, especialmente os tarsals e o joelho, sacroiliitis previsto em JIA enthesitis-relacionado

Complicações da ocular de JIA

Uveitis é o termo usado para descrever a inflamação do uvea, que é a camada média do olho. Além disso, o uveitis, que tem uma taxa da remissão de aproximadamente 36%, é uma complicação a longo prazo que seja associada com as cataratas, glaucoma, e une keratopathy.

Os marcadores de outras complicações podem incluir uns antecedentes familiares da psoríase em JIA oligoarticular que é associado com o uveitis crônico, e no amyloidosis secundário (4%) ligado a JIA sistemático.

Síndrome da activação do macrófago

A síndrome da activação do macrófago (MAS) é uma característica de JIA sistemático e pode esta presente em um formulário clínico ou subclinical em quase todos os pacientes que têm formulários activos deste subconjunto de JIA.

O MAS é considerado uma variação adquirida do lymphohistiocytosis hemophagocytic. Esta circunstância é caracterizada pela deficiência orgânica persistente da febre, do pancytopenia, a coagulopathy, e do órgão sob a forma dos deficits do cérebro e do fígado.

A presença de macrófagos e de hemophagocytosis espumosos, últimos de que é um termo usado para descrever a fagocitose dos glóbulos por macrófagos, é uma característica distintiva na biópsia. A albumina de soro é baixa, quando o ferritin, as enzimas do fígado, e os níveis do triglyceride forem geralmente acima.

O MAS pode ocorrer como parte do processo reumático ou como uma reacção ao uso de alguma terapêutica, tal como o biologics. Esta circunstância pode igualmente elevarar como uma resposta a uma infecção ou um interruptor entre drogas.

Outras complicações de JIA

As complicações pulmonaas, que são frequentemente fatais, podem ocorrer dentro sobre 80% dos pacientes que têm JIA sistemático. Os sintomas incluem a falta de ar, a dispnéia no esforço, o clubbing, e a tosse.  

As manifestações pulmonaas incluem principalmente a hipertensão arterial pulmonaa (64%), a doença pulmonar intersticial (28%), o proteinosis alveolar (20%), e a pneumonia do lipoid. As complicações gostam do pleuritis, pericardite, e a falha do crescimento pode igualmente seguir.

As complicações devido ao tratamento abrangem principalmente três categorias largas:

  • complicações Esteróide-associadas (osteoporose em 40% dos casos, fracturas patológicas em 8% dos casos, cataratas em 24% dos casos, necrose avascular em 12% dos argumentos, e uma propensão para infecções sérias)
  • toxicidade Droga-relacionada (fígado e supressão de medula, ulcerations orais, e infecções)
  • toxicidade Biologics-relacionada (immunosuppression que conduz ao reactivation da tuberculose e as outras infecções, doença demyelinating, lúpus droga-induzido, e vasculitis leukocytoclastic)

As infecções podem ocorrer durante a doença ou quando o paciente estiver tratado com as drogas immunosuppressive ou os esteróides. As infecções as mais severas que podem se tornar incluem a sepsia, as salmonelas, e gastroenterite adenoviral, pneumonia, enterite do clostridium, typhilits, e ascaríase difficile.

As complicações raras potenciais de JIA incluem a psicose, o myositis, o ataque isquêmico transiente, o purpura thrombocytopenic thrombotic (TTP), e o dyslipidemia. Também, deve-se sublinhar que as crianças com JIA têm uma taxa mais alta de desenvolver o cancro.

Em termos da mortalidade, o risco de morte é o mais alto em JIA sistemático, na maior parte devido à presença de MAS e de infecções. Não obstante, o uso actual do biologics conduziu a uma melhoria no prognóstico curto e a longo prazo desta circunstância.

Referências

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Last Updated: Apr 12, 2021

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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