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Papules, pustules et nodules

L'acné est un problème de peau inflammatoire qui se pose à beaucoup d'âges et dans les deux sexes. Elle est la plus courante, cependant, pendant l'adolescence, et est vraisemblablement due aux taux hormonaux de fluctuation à ce moment, qui affectent la production et la réutilisation de sébum. Elle est assistée par beaucoup de produits chimiques inflammatoires, y compris des lipides et des cytokines. Quand l'infection bactérienne est superposée à ce phénomène, on relâche d'autres médiateurs qui aggravent la condition.

Types de boutons d
Types de boutons d'acné. Peau saine, boutons blancs et points noirs, papules et pustules - droit d'auteur d'image : Designua

L'élément pilo-sébacé est l'emplacement de la lésion pathognomonique d'acné. Il se compose d'un canal fin aboutissant vers le bas à partir de la surface de la peau dans le derme, rayé par les cellules productrices de kératine (keratinocytes), qui produisent les fibres de kératine dont chaque cheveu est effectué.

Chaque follicule provoque un cheveu, qui apparaît par le pore de peau (orifice de follicule). Une glande sébacée est fixée à chaque follicule, qui produit le sébum appelé de sécrétion graisseuse. Le sébum laisse le follicule pileux transportant avec lui les keratinocytes morts et d'autres saletés.

La lésion fondamentale de l'acné est le point noir. C'est un follicule pileux branché et gonflé. Il peut être ouvert de surface de la peau ou être fermé hors circuit par la peau sus-jacente. Dans le point noir ouvert, le sébum est exposé à l'air, qui entraîne l'oxydation des graisses et de noircir de la partie la plus superficielle du point noir. Les keratinocytes dans le follicule produisent également la pigmentation qui contribue à la couleur foncée. Ces lésions sont également les points noirs appelés. La paroi de follicule est intacte.

Acné Papular

L'acné peut prendre la forme des papules, ou des petits cahots rougeâtres augmentés sur la peau. Ce sont souvent douloureux et résultent de l'infection du point noir par des acnés de propionobactérie, une substance bactérienne qui colonise normalement la peau. Quand un grand nombre d'endroits papular sont présents, l'acné peut être classifiée en tant que modéré ou sévère.

Acné pustulaire

Certains avec l'acné actuelle avec de petits endroits blancs ou jaunes entourés par un endroit douloureux rougeâtre gonflé, qui est un follicule pileux infecté et enflammé avec le sébum contenu. Le pus se dirige à un endroit sur la peau sus-jacente, qui forme le point blanc. Les papules et les pustules se produisent souvent ensemble. Quand elles sont groupées dans des nombres importants, on dit que la personne a le modéré à l'acné sévère. L'acné pustulaire fait partie de l'acné inflammatoire appelée de catégorie de la maladie.

Acné nodulaire

Des nodules sont formées en tant que plus grandes et plus solides lésions qui se trouvent en dessous du derme de la peau, et sont douloureuses. Il est également plus difficile les traiter. Ceci est également considérée une partie d'acné inflammatoire. Les nodules sont plus profondes dans la peau et indiquent rarement la surface.

Management

Doux modérer l'acné papulopustular est traité avec des rétinoïdes topiques tels que l'adapalene, le tazarotene et la trétinoïne. Ceux-ci sont employés comme écrème ou des gels, ou sous la forme de microsphère, pour lyser des points noirs et induire la maturation des keratinocytes intrafollicular. Ils sont des dérivés de vitamine A. Leur application évite overshedding des cellules de la peau épithéliales, et évite ainsi leur obstruction du follicule avec des cellules. Elles diminuent également l'inflammation aux environs du follicule. L'effet inverse principal est une irritation cutanée, qui peut être surmontée en hydratant la peau, ou à l'aide de différentes formulations telles que le microsponge. Celles-ci sont habituellement employées en combination avec le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques topiques tels que l'érythromycine ou la clindamycine.

Des antibiotiques topiques, tels que la clindamycine ou l'érythromycine, sont employés habituellement conjointement avec le peroxyde de benzoyle ou les rétinoïdes.

D'autres agents topiques comprennent l'acide azelaic, le peroxyde de benzoyle avec les propriétés comedolytic et antibactériennes, et le soufre que les actes pour supprimer la croissance bactérienne et dessèche les lésions. Le sulfacétamide de sodium est également employé pour cette condition.

Des antibiotiques systémiques peuvent être employés au lieu de topique, avec les rétinoïdes et le peroxyde de benzoyle, dans l'acné papular ou nodulaire modérée ou sévère. Ceux-ci comprennent utilisant la doxycycline ou la minocycline, habituellement dans les doses totales employées pour traiter d'autres conditions. Cependant, d'autres méthodes de dosage comprennent utilisant des concentrations inférieures pour empêcher l'inflammation plutôt que l'infection, et des composés de supporter-desserrage pour éviter des effets secondaires provoqués par les fortes concentrations dans le sang suivant la consommation des médicaments. L'azithromycine a également efficace prouvé, comme a la céfalexine. Cependant, les antibiotiques systémiques courent le risque d'encourager l'émergence des souches résistantes ainsi que de faciliter d'autres infections.  Des réactions auto-immune ont été également liées à l'utilisation de la minocycline.

des agents d'Anti-androgène sont employés pour traiter l'acné papulopustular modérée. Ceux-ci comprennent la spironolactone, un diurétique potassium-économiquement, qui a un faible effet anti-androgénique et est utile chez les femmes avec des hauts niveaux des androgènes.

Des pilules contraceptives orales contenant une combinaison d'oestrogène et de progestérone, telle que l'oestrogène d'ethinyl (EE) avec le norgestimate, ou l'EE avec de l'acétate de norethindrone, sont employées dans l'acné modérée chez les femmes. Elles suppriment la production des androgènes qui provoquent des épanouissements d'acné.

L'acné nodulaire sévère exige l'utilisation de l'isotretinoin et des antibiotiques systémiques.  

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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