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Pápulas, pústulas y nódulos

El acné es un problema de piel inflamatorio que ocurre en muchas edades y en ambos sexos. Es el más común, sin embargo, durante adolescencia, y es probablemente debido a los niveles de hormona que fluctúan en este tiempo, que afectan a la producción y a reciclaje del sebo. Es mediado por muchas substancias químicas inflamatorias, incluyendo los lípidos y los cytokines. Cuando la infección bacteriana se sobrepone en este fenómeno, liberan a otros mediadores que agravan la condición.

Tipos de espinillas del acné. Piel sana, Whiteheads y espinillas, pápulas y pústulas - derechos de autor de la imagen: Designua
Tipos de espinillas del acné. Piel sana, Whiteheads y espinillas, pápulas y pústulas - derechos de autor de la imagen: Designua

La unidad pilosebácea es la situación de la lesión patognomónica del acné. Consiste en un canal fino que lleva hacia abajo de la superficie de la piel en el dermis, forrado por las células queratina-que producen (keratinocytes), que producen las fibras de la queratina cuyo se hace cada pelo.

Cada folículo da lugar a un pelo, que emerge a través del poro de la piel (orificio del folículo). Una casquillo del prensaestopas sebácea se sujeta a cada folículo, que produce la secreción aceitosa llamada sebo. El sebo deja el folículo de pelo que lleva con él keratinocytes muertos y otros escombros.

La lesión básica del acné es el comedón. Esto es un folículo de pelo tapado e hinchado. Puede estar abierto a la superficie de la piel o ser cerrado lejos por la piel sobrepuesta. En el comedón abierto, el sebo se expone al aire, que causa la oxidación de las grasas y del oscurecimiento de la parte más superficial del comedón. Los keratinocytes en el folículo también producen la pigmentación que contribuye al color oscuro. Estas lesiones también se llaman las espinillas. La pared del folículo está intacta.

Acné papular

El acné puede tomar la forma de pápulas, o de pequeños topetones rojizos aumentados en la piel. Éstos son a menudo dolorosos y resultan de la infección del comedón por los acnés de la bacteria propiónica, una especie bacteriana que colonice normalmente la piel. Cuando un gran número de sitios papulares están presentes, el acné se puede clasificar como moderado o severo.

Acné pustuluso

Algunas personas con el acné presente con los pequeños sitios blancos o amarillos rodeados por un área dolorosa rojiza hinchada, que es un folículo de pelo infectado e inflamado con el sebo contenido. El pus apunta en un sitio en la piel sobrepuesta, que forma el punto blanco. Las pápulas y las pústulas ocurren a menudo juntas. Cuando se agrupan en números importantes, dicen el individuo para tener el moderado al acné severo. El acné pustuluso es parte de la categoría de la enfermedad llamada acné inflamatorio.

Acné nodular

Los nódulos se forman como lesiones más grandes y más sólidas que mientan dentro del dermis de la piel, y son dolorosos. Son también más difíciles de tratar. Éste también se considera ser parte de acné inflamatorio. Los nódulos son más profundos dentro de la piel y apuntan raramente a la superficie.

Administración

Suave moderar acné papulopustuloso se trata con los retinoids tópicos tales como adapalene, tazarotene y tretinoin. Éstos se utilizan como baten o los geles, o en forma de la microesfera, lyse comedos e inducir la maduración de los keratinocytes intrafollicular. Son derivados de la vitamina A. Su uso previene overshedding de las células epiteliales epiteliales, y previene así su obstrucción del folículo con las células. También disminuyen la inflamación en y alrededor del folículo. El efecto nocivo principal es la irritación de piel, que puede ser vencida hidratando la piel, o usando diversas formulaciones tales como el microsponge. Éstos se utilizan generalmente conjuntamente con el peróxido de benzoílo y los antibióticos tópicos tales como eritromicina o clindamicina.

Los antibióticos tópicos, tales como clindamicina o eritromicina, se utilizan generalmente conjuntamente con el peróxido de benzoílo o retinoids.

Otros agentes tópicos incluyen el ácido azelaico, el peróxido de benzoílo con las propiedades comedolytic y antibacterianas, y el azufre que los actos para suprimir incremento bacteriano y desecan las lesiones. El sulfacetamide del sodio también se utiliza para esta condición.

Los antibióticos sistémicos se pueden utilizar en vez de tópico, junto con retinoids y el peróxido de benzoílo, en acné papular o nodular moderado o severo. Éstos incluyen usando doxycycline o minociclina, generalmente en las dosis completas usadas para tratar otras condiciones. Sin embargo, otros métodos de la dosificación incluyen usando concentraciones inferiores para inhibir la inflamación bastante que la infección, y composiciones de la sostener-baja para evitar los efectos secundarios causados por las altas concentraciones en la sangre que sigue la ingestión de las drogas. El Azithromycin también ha probado efectivo, como tiene cephalexin. Sin embargo, los antibióticos sistémicos corren el riesgo de animar la aparición de deformaciones resistentes así como de facilitar otras infecciones.  Las reacciones autoinmunes también se han conectado al uso de la minociclina.

los agentes del Anti-andrógeno se utilizan para tratar acné papulopustuloso moderado. Éstos incluyen el spironolactone, un diurético potasio-escasamente, que tiene un efecto anti-androgénico débil y es útil en mujeres con niveles de andrógenos.

Utilizan las píldoras anticonceptivas orales que contienen una combinación del estrógeno y de la progesterona, tal como estrógeno (EE) del ethinyl con el norgestimate, o a EE con el acetato del norethindrone, en acné moderado en mujeres. Suprimen la producción de andrógenos que provoquen bengalas del acné.

El acné nodular severo requiere el uso del isotretinoin y de los antibióticos sistémicos.  

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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