La maladie de Parkinson est principalement traitée utilisant des médicaments. Des médicaments peuvent être employés pour traiter les sympt40mes de la maladie de Parkinson. Ces médicaments peuvent soulager des sympt40mes mais ne corrigent pas la condition. Le degré de réactivité au médicament et à la durée lesoù les effets persistent varie entre les personnes.
Pharmacothérapie
Les types de médicament principaux sont utilisés généralement comprennent :
C'est une forme de la dopamine qui est absorbée par les cellules nerveuses du cerveau et obtient transformée en forme active de dopamine. Elle est habituellement prise comme tablette. Les doses initiales de levodopa sont très petites et car la réaction à la petite dose s'use hors circuit la dose est augmentée.
Pendant qu'un tel levodopa peut être détruit dans le sang de sorte que le cerveau puisse recevoir des quantités inférieures de dopamine active. Ceci entraîne la réduction de l'efficacité. Pour ce levodopa est combiné avec l'autre médicament, tel que le benserazide ou le carbidopa. Ces agents arrêtent le levodopa étant décomposé dans l'intestin et augmentent la quantité de dopamine active qui atteint le cerveau. Ces agents réduisent également les effets secondaires provoqués par levodopa comprenant la nausée, le vomissement, le vertige et la fatigue.
Au fil du temps l'efficacité du levodopa diminue. Ceci se produit parce que pendant que plus de cellules nerveuses dans le cerveau meurent et peu de numéros absorbent le levodopa. Au-dessus de l'utilisation à long terme un autre effet secondaire est vu. Il est appelé l'effet « marche-arrêt ». Ici les patients peuvent soudainement commuter entre pouvoir déménager (sur l'étape) à être immobiles (hors de l'étape). Il peut y avoir les mouvements incontrôlables et saccadés de muscle (dyskinésies appelées) comme effet secondaire de levodopa aussi bien.
Parkinson's disease - The Neurodegenerative Diseases Initiative (HD) | A film by the Wellcome Trust
Agonistes de dopamine
Les agonistes de dopamine peuvent agir en tant que substituts pour la dopamine dans le cerveau et avoir un effet similaire au levodopa. Ces agents comprennent des médicaments comme la bromocriptine. Ces agents ont des effets secondaires comprenant la nausée, vomissant, la fatigue, épisodes de la confusion ou des agonistes non-ergot-dérivés plus neufs des hallucinations etc. sont préférés (pramipexole et ropinirole) au-dessus d'une bromocriptine, d'un cabergoline, d'un lisuride et d'un pergolide plus anciens d'agents.
Inhibiteurs d'oxydase-b de monoamine ou inhibiteurs de MAO-B
Ce groupe inclut des médicaments comme la sélégiline et le Rasagiline. Ces agents bloquent les effets d'une oxydase-b appelée de monoamine d'enzymes dans le cerveau. MAO-B est normalement responsable de la destruction de la dopamine. Si les effets de cette enzyme est bloqués l'action de la dopamine est prolongée. Les inhibiteurs de MAO-B peuvent améliorer les sympt40mes de la maladie de Parkinson mais sont moins efficaces que le levodopa. Ils peuvent entraîner des effets secondaires tels que la nausée, la douleur abdominale, le mal de tête etc.
inhibiteurs de Catéchol-O-méthyltransférase
Les inhibiteurs de COMT comprennent Entacapone et Tolcapone. Ces agents empêchent le levodopa d'être décomposée par l'enzyme COMT. Ces agents peuvent entraîner la nausée, le vomissement, les problèmes de foie et la douleur abdominale.
Amantadine
L'amantadine peut être employée comme monothérapie dans la première maladie de Parkinson. Elle a un faible et de courte durée avantage. Elle est habituellement employée en combination avec d'autres agents.
Traitement chirurgical
Les médicaments sont la méthode habituelle de traiter la maladie de Parkinson. Cependant, la chirurgie est parfois employée pour soigner les patients à long terme. Ces opérations sont offertes par les centres sélectés. Elles peuvent ne pas convenir pour tous les patients.
Le traitement chirurgical a été développé à la moitié du 20ème siècle avant l'avènement du traitement médical efficace. Il a une place dans la demande de règlement et est toujours sous la recherche de nos jours.
Types de chirurgie
La stimulation profonde de cerveau est un traitement chirurgical parfois utilisé dans les patients présentant la maladie de Parkinson à long terme. Un petit dispositif qui produit des impulsions est inséré dans la paroi du thorax et est branché à un fil fin mis sous la peau qui fait fonctionner au cerveau. Le dispositif relâche le courant électrique minuscule qui stimule les parties du cerveau qui sont affectées par la maladie de Parkinson. Ceci peut soulager les sympt40mes mais n'est pas un remède complet.
D'autres méthodes chirurgicales comprennent chirurgie de pallidotomy (utilisé en dyskinésie unilatérale, variations la « marche-arrêt » sévères et échec du médicament), thalamique et Subthalamic (pour des tremblements de réglage) etc.
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