Sindrome Patellofemoral di dolore

La sindrome patellofemoral di dolore (PFPS) è una circostanza caratterizzata tipicamente da dolore anteriore del ginocchio. È difficile da definirla precisamente, ma è più comunemente - veduto in guide, saltatori e sportivi di cui l'occupazione comprende queste attività, cui ragione egualmente si richiede il ginocchio del guida, con altri nomi che sono artralgia patellofemoral, dolore patellar e patella di chondromalacia. L'incidenza può essere circa 10% in guide adolescenti e circa 22/1,000 nella popolazione in genere, con una femmina di 2:1 al rapporto maschio.

Credito di immagine: BlurryMe/Shutterstock
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Anatomia di PFPS

La giunzione di ginocchio è una struttura complessa, consistente dell'estremità anteriore e distale della patella, del femore, le superfici articolari ed i legamenti, i tendini ed i muscoli supportanti. La patella è un osso sesamoid e la maggior parte della superficie posteriore è coperta da cartilagine che può essere spessa 5 millimetri. Ciò è la cartilagine più spessa da trovare nel corpo umano.

La patella funge da un fulcro per aumentare l'influenza nel tendine comune del quadriceps dalla metà come pure proteggere la giunzione di ginocchio anteriore dal trauma. È stabilizzata mentre rimane altamente mobile dalla sua forma, l'osso dietro e il retinaculum fibroso peripatellar come pure i molti muscoli su cui inserisca ed intorno.

Sintomi

I sintomi cominciano solitamente con un dolore smussato sopra la parte anteriore del ginocchio. Il dolore peggiora con la camminata su o giù delle scale, occupando, sedendosi con le ginocchia flesse a lungo, o l'inginocchiamento. Crepitus è egualmente spesso presente come pure sensibilità del condurre dovuta fare soffrire (piuttosto che dovuto instabilità ligamentous). I sintomi possono tipicamente essere abbastanza severi impedire la partecipazione agli sport non Xerox.

Cause

Che cosa causa PFPS non è ancora chiaro, ma alcuni fattori che contribuiscono a includono:

  • Tenuta muscolare dei tendini del ginocchio che aumentano la forza durante funzionare e che camminano, nelle femmine con PFPS ma non nei maschi, aumentanti lo sforzo sulla patella e sui sui stabilizzatori.
  • Squilibrio di attività muscolare nell'arto inferiore: resistenza difficile degli estensori del cinorrodo, degli abduttori e dei rotatori di esterno che piombo alla debolezza di movimento eccentrico ed alla parte terminale dell'estensione al ginocchio. Ciò come pure la presenza di rovesciamento nel piede posteriore, sono state indicate per provocare valgo funzionale o dinamico dell'arto inferiore con maltracking laterale della patella (sforzo atipico sulla parte di sotto della patella) in donne.
  • Esageri dell'apparecchiatura dell'estensore del ginocchio, quale tendinite, può piombo allo sforzo anormale sul retinaculum del ginocchio ed all'ipersensibilità in sui nervi di conseguenza come pure nell'osso di fondo. La iperalgia può collocare dentro come componente centrale del dolore.
  • L'instabilità Patellar piombo tenere la carreggiata di laterale ed alla rotazione dell'osso, con un'inclinazione laterale più pronunciata
  • Danneggiamento della cartilagine sopra la giunzione di ginocchio

Classificazione

Molti ricercatori hanno presentato i sistemi di classificazione di PFPS basato sulla radiologia e sulla portata della lesione alla cartilagine patellar o sulla posizione della patella ed in modo dalla classificazione clinica è difficile. Il sistema di Clancy e di Holmes permette che le varie patologie siano classificate più facilmente e che è particolarmente utile in PFPS causato maltracking della patella sopra il trochlea femorale.

Trattamento

Un programma globale per il trattamento di PFPS comprende la resistenza e la flessibilità dell'edilizia, miglioranti la propriocezione e preparantesi per la resistenza e la funzione del ginocchio, mentre gradualmente aumenta il caricamento sul ginocchio.

L'attività di regolato è un'altra componente essenziale, in modo da significa che il paziente ferma quelle attività che inducono il dolore finché non sia risolto. Nel frattempo, nuotare è una buona opzione e la perdita di peso è indicata in pazienti di peso eccessivo per evitare sovraccaricare il ginocchio.

L'ambulatorio è richiesto raramente, con miglioramento che accadono in quasi tutti i pazienti con tempo, ma la disponibilità di informazioni standardizzate e un programma di formazione graduale, con l'attività di regolato ed il video di dolore, pazienti di guida PFPS di recuperare dai sintomi. Il trattamento è lento ma quasi sempre cessa nel miglioramento.

Sorgenti

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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