Diagnosi pelvica di malattia infiammatoria

La malattia infiammatoria pelvica (PID) è una conseguenza dell'infezione del tratto genitale superiore in donne, con conseguente pletora di risultati pelvici patologici (che variano dall'endometrite delicata alla peritonite). I microrganismi presunti sono agenti patogeni sessualmente-trasmessi (specialmente trachomatis e neisseria gonorrhoeae di clamidia, ma anche genitalium del micoplasma) o in modo endogeno microrganismi vaginali del presente che salgono a dal tratto genitale più basso via la cervice nella regione pelvica.

Giustamente diagnosticare il PID è spesso ingombrante ed abbastanza provocatoria, poichè il trattamento contagioso può essere localizzato o diffuso. Inoltre, i sintomi ed i segni della malattia possono variare da nessuno o sottile a severo, la valutazione microbiologica non è solitamente disponibile facilmente, mentre le modalità diagnostiche più accurate e più specifiche sono dilaganti e costose.

La raccomandazione dai centri degli Stati Uniti per controllo di malattie (CDC) è una soglia bassa per la diagnosi del PID, poiché la preoccupazione per il danno potenziale della salute riproduttiva femminile causata dai casi mancanti sorpassa l'approccio più completo. dovuto questo, solo dopo che la presenza di numero minimo dei criteri clinici è stata confermata (quali dolore addominale, moto cervicale e tenerezza adnexal) la diagnosi supplementare migliorerà la specificità è perseguita.

Prova di laboratorio

Poiché il PID è principalmente una diagnosi clinica, le estese procedure diagnostiche non sono necessarie sempre, sebbene possano aiutare nell'instaurazione della diagnosi corretta o nella definizione della sua severità. Per esempio, l'assenza di leucociti polimorfonucleari quando osserva il supporto bagnato salino pronto dalle secrezioni vaginali può escludere l'endometrite istologica in più di 90 per cento dei casi.

Le culture vaginali cervicali ed alte del tampone per sia gli organismi aerobici che anaerobici sono perseguite solitamente, mentre la cultura uretrale del tampone può essere fatta se la gonorrea è sospettata come l'agente causativo. La prova sierologica di microfluorescence per la rilevazione degli anticorpi di IgM e di IgG è utile, ma le raccomandazioni diagnostiche correnti comprendono l'uso dei metodi molecolari (quale reazione a catena della polimerasi) massimizzare il rendimento diagnostico.

Esami dilaganti

Laparoscopically ha confermato i risultati visivi dell'edema ed il eritema delle tube di Falloppio, il clubbing dei fimbriae o la presenza di ascesso tubo-ovarico sono considerati il sistema monetario aureo per la diagnostica del PID. Tuttavia, poiché la laparoscopia è una procedura dilagante che non è eseguita ordinariamente sulle donne con la malattia sospettata, una maggioranza delle casse è diagnosticata ha basato sulla presentazione clinica.

Illustrazione della laparoscopia

Illustrazione della laparoscopia che mostra le ovaie, le tube di Falloppio, l'utero ed il colon.

La biopsia dell'endometrio che può essere usata per dimostrare l'infiammazione dell'endometrio mostra la buone sensibilità e specificità, così è stata suggerita come alternativa meno dilagante alla laparoscopia per la conferma della diagnosi clinica del PID acuto. L'individuazione i neutrofili e delle celle di plasma situati nell'endometrio è altamente indicativa e, pertanto, usata per diagnosticare il PID.

Studi di rappresentazione

L'ecografia (o ultrasuono) è a ampiamente - disponibile e strumento non invadente utile che possono anche essere utilizzati per aiutare nella diagnosi del PID. Se le tube di Falloppio ispessite riempite di liquido sono osservate, la valutazione di ultrasuono può essere considerata 85 per cento sensibili e 100 per cento specifici per l'instaurazione dell'endometrite nelle donne con il PID clinico-diagnosticato.

Ultrasuono diagnostico di ecografia

La tomografia computerizzata (CT) è solitamente riservata per la valutazione delle dimensioni del PID all'interno dell'intercapedine addominale. Nel PID iniziale i risultati più comuni sono cervicitis, salpingitis, oophoritis, legamenti uterosacral ispessiti e liquido nelle tube di Falloppio e nel bacino. Naturalmente, uno svantaggio di uso della questa tecnologia sta esponendo il paziente a radiazione ionizzante, che non si consiglia in giovani donne.

L'imaging a risonanza magnetica (MRI) è altamente sensibile e specifico nell'identificazione dei tubi ispessiti riempiti di liquido, fluido nel bacino, nel pyosalpinx e negli ascessi tubo-ovarici. Per queste ragioni, è stato proposto come altra modalità diagnostica per il PID. Tuttavia, è molto costoso per il paziente e non all'interno dello sbraccio per le donne che cercano la valutazione del paziente esterno per il PID possibile.

Sorgenti

  1. http://www.bmj.com/content/346/bmj.f3189
  2. http://www.aafp.org/afp/2006/0301/p859.html
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27879197
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16303062
  5. https://www.hindawi.com/journals/idog/2011/753037/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843151/
  7. RL dolce, Gibbs RS. Malattie infettive del tratto genitale femminile, quinta edizione. Lippincott Williams & Wilkins, 2009; pp. 220-244.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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