Étiologie pelvienne de maladie inflammatoire

La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est un terme employé pour décrire l'inflammation de l'appareil génital supérieur qui concerne les trompes de Fallope et les ovaires. Car la majorité de cas d'identification personnelle sont un résultat des infections croissantes ou transmises par le sang, le procédé est souvent bilatéral (bien qu'un tube peut être plus gravement affecté que l'autre). L'inflammation peut également s'étendre au parametrium et au péritoine pelvien - simultanément ou par la suite.

organes reproducteurs femelles - tableau détaillé

Le handicap du mécanisme de protection naturel

Dans des circonstances normales il y a plusieurs barrages naturels qui évitent la montée des micros-organismes pathogènes du vagin dans les trompes de Fallope. D'ailleurs, le hymen intact évite avec succès l'infection croissante, ainsi quand une fille virginale se présente avec l'identification personnelle, un écart tuberculeux potentiel doit être considéré.

L'acidité des sécrétions vaginales a la propension d'empêcher l'accroissement des bactéries, alors que le canal cervical a un lumen relativement petit et est rempli de fiche de mucus alcaline. Le mouvement ciliaire existant dans la garniture endométriale de l'utérus et du canal cervical est également orienté vers le bas, qui décourage l'étendue ascendante des micros-organismes autrement non-motiles à l'utérus.

De tels mécanismes de protection naturels sont nuis pendant les règles, mais également après la distribution ou avortement, puisque le canal cervical devient dilaté, les augmentations vaginales de pH, et la garniture épithéliale protectrice de l'endomètre est jetée. Toute la celle rend l'appareil génital une infection plus vulnérable et plus encline.

En plus des facteurs mentionnés ci-dessus, les manipulations intra-utérines variées (telles que le curetage ou le démontage manuel du placenta) favorisent l'entrée et l'écart suivant des micros-organismes pathogènes. Stérilets (IUD) qui sont utilisés pendant que la contraception pour des femmes peut également représenter une source d'infection, spécialement quand ils ne sont pas introduits dans des conditions aseptiques ou quand il y avait une présence antérieure de l'infection vaginale.

Sexuellement - infections transmises comme la plupart de cause classique

Avant les années 1970 on l'a cru que l'identification personnelle était une infection monoetiologic provoquée principalement par la Neisseria gonorrhoeae gramnégative de coque. Cependant, les études ultérieures qui ont utilisé la laparoscopie et les aspirations endométriales pour rechercher le matériau de l'appareil génital supérieur ont expliqué que l'étiologie de l'identification personnelle aiguë est réellement polymicrobic en nature avec une panoplie de micros-organismes qui peuvent être impliqués.

En plus de la Neisseria gonorrhoeae, un des facteurs causaux les plus courants est un un autre sexuellement - agent transmis - obligent le chlamydia trachomatis de pathogène intracellulaire. La modélisation mathématique basée sur microbiologique approprié et des études épidémiologiques propose que jusqu'à 10 pour cent de femmes infectées avec le chlamydia puissent développer l'identification personnelle si laissé non traité. De plus, les gonocoques et le chlamydia produisent un milieu pour l'invasion secondaire par d'autres organismes.

Les dégâts des trompes de Fallope dans le cadre de l'infection avec le chlamydia trachomatis semblent être liés à une réaction immunitaire innée suscitée par les cellules épithéliales infectées et à une immunité à cellule T adaptative. Toujours, quoique des anticorps spécifiques pour les antigènes chlamydiaux soient amplifiés dans la maladie sévère, des titres plus élevés ne sont pas attentivement marqués avec de plus mauvais résultats reproducteurs.

Un autre sexuellement - les agents transmis jouent également un certain rôle dans la pathogénie de cette maladie. Des hominis de mycoplasme est isolés dans 50 pour cent de sexuellement - les femmes actives, mais ont trouvé dans seulement 7 pour cent de ceux avec l'identification personnelle. D'autre part, le genitalium de mycoplasme plus attentivement a été associé à l'identification personnelle, bien que la prévalence de cette bactérie soit inférieure dans la majorité de populations étudiées.

D'autres micros-organismes et maladie inflammatoire pelvienne infraclinique

Un grand nombre d'agents pathogènes non-sexually transmis (c.-à-d. micros-organismes non-chlamydiaux et non-gonococciques) peuvent être trouvés dans l'appareil génital supérieur des femmes avec l'identification personnelle aiguë. Ils sont attentivement associés au vaginosis bactérien - c'est une perturbation complexe des flores vaginales que cela mène à la perte de lactobacilles qui produisent normalement le peroxyde de hydrogène, et à la surcroissance de Gardnerella, de Mobiluncus, de Prevotella, de streptocoques alpha-hémolytiques et de tiges anaérobies noir-pigmentées.

Les organismes de recherche multiples ont montré une association entre le vaginosis bactérien et l'identification personnelle aiguë. En outre, l'usage des techniques moléculaires modernes aux bactéries incultivables déterminées a recensé des séquences génétiques des bactéries anaérobies liées au vaginosis bactérien dans les trompes de Fallope de femmes avec l'identification personnelle aiguë confirmée.

L'identification personnelle infraclinique est un terme qui a été initialement appliqué aux femmes avec l'infertilité tubal connue de facteur liée aux résidus inflammatoires continuels spécifiques pour l'identification personnelle, mais sans histoire de diagnostic ou demande de règlement pour l'identification personnelle aiguë. En tous cas, les agents liés à ce type de maladie inflammatoire pelvienne sont les micros-organismes putatifs les plus courants, tels que la Neisseria gonorrhoeae et le chlamydia trachomatis.

Sources

  1. http://www.aafp.org/afp/2012/0415/p791.html
  2. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1411426
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249632/
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  6. Padubidri VG, SN de Daftary, éditeurs. Howkins et manuel de Bourne - de Shaw de gynécologie, 16ème édition. Reed Reed Elsevier India Private Limited, 2015 ; Pp. 177-186.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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