Management et pronostic pelviens de maladie inflammatoire

La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est un terme employé pour décrire l'infection et l'inflammation de l'appareil génital supérieur chez les femmes, concernant couramment les ovaires, les trompes de Fallope et les structures environnantes. C'est un fréquent et une complication sérieuse de certaines maladies sexuellement transmissibles, spécialement chlamydia et gonorrhée.

Appareil génital féminin

Les médecins devraient toujours se rendre compte de l'identification personnelle et de la demande de règlement initiée dans toutes les femmes en danger que présent avec la tendresse utérine, cervicale ou adnexal de mouvement au cours de l'inspection à deux mains. L'objectif final est de traiter adéquat l'infection, de réduire à un minimum les dégâts tubal et éviter des adhérences, évitant consécutivement la séquelle de apparence vague des dégâts tubal.

Traitement antibiotique

N'importe quels dégâts à l'appareil génital femelle qui surgit en raison de l'identification personnelle sont le plus souvent irréversibles ; par conséquent, le traitement antibiotique opportun est de plus grande importance pour éviter le développement de cicatrice. En tous cas, les régimes thérapeutiques pour cette entité clinique doivent se composer de la couverture empirique et grande de spectre des agents pathogènes qui sont vraisemblablement impliqués dans son développement.

Les différents régimes antimicrobiens oraux et parentéraux ont montré l'efficacité comparable chez les femmes présent avec l'identification personnelle douce ou modéré-sévère. Dans plus des cas sévères le traitement initial est habituellement parentéral, mais une expérience clinique devrait guider une autre prise de décision si un passage au traitement oral devrait être poursuivi (le plus souvent dans un délai de 24 à 48 heures d'amélioration clinique).

La décision pour hospitaliser des patients présentant l'identification personnelle devrait être basée sur l'évaluation clinique du fournisseur. Cependant, l'hospitalisation de malade hospitalisé pour traiter cette condition n'est pas considérée économiquement faisable, de ce fait les centres des USA pour des recommandations de la lutte contre la maladie (CDC) supportent des régimes oraux dans le réglage de patient chaque fois que faisables.

D'autre part, la demande de règlement de malade hospitalisé est préconisée pour les femmes qui répondent à certains critères, tels que l'incapacité d'exclure cliniquement une urgence chirurgicale potentielle, la grossesse, la présence de l'abcès tubo-ovarien, la maladie grave (caractérisée par le vomissement et la grosse fièvre), l'incapacité de suivre un régime proposé de patient, ainsi que la défaillance de réagir les antibiotiques oraux prescrits avec des sympt40mes persistants ou empirants.

De plus, tous les patients qui ont reçu la demande de règlement devraient être réévalués par un clinicien étant présent dans un délai de 72 heures afin d'évaluer l'état clinique de la personne affectée - c'est particulièrement importante, tenant compte de l'augmentation de Neisseria gonorrhoeae multirésistante. Vu ce dernier, il doit noter qu'on estime que la Neisseria gonorrhoeae d'écart résistante aux antibiotiques de céphalosporine entraîne des 75 mille cas complémentaires d'identification personnelle au cours d'une période de dix ans.

Approches chirurgicales

La chirurgie peut être justifiée en cas de péritonite de propagation aiguë, occlusion intestinale et abcès tubo-ovarien rompu (qui sont considérés des complications d'identification personnelle), mais également en traitant les abcès pelviens par les produits septiques colpotomy ou évacuants postérieurs de la conception. En outre, l'identification personnelle continuelle rend nécessaire le traitement chirurgical puisqu'il y a toujours un certain genre de pathologie pelvienne suivant l'infection aiguë.

En cas d'abcès tubo-ovarien la chirurgie invasive minimale peut également être un choix si l'abcès ne réagit pas des antibiotiques en 48-72 heures, s'il rompt, ou si le pyoperitoneum se développe. De telles procédures ont l'avantage des lésions tissulaires ovariennes minimales chez les jeunes femmes, quoique la revue adéquate est essentielle.

Se briser Laparoscopic des adhérences externes (par l'electrocauter ou par le laser) est indiqué si l'obstruction tubal est due aux adhérences externes. En outre, l'insertion d'une canule ou le cathéter-plasty hysteroscopic de ballon sont couronné de succès si l'obstruction nous dus au détritus luminal ou au rétrécissement doux.

Pronostic de la maladie inflammatoire pelvienne

Le pronostic de l'identification personnelle dépend en grande partie de la conscience des adolescents pour rechercher la santé opportune et pour éviter de futurs épisodes des infections sexuel-transmises. Chaque épisode d'identification personnelle, selon le degré de gravité, ouvre la trappe pour le développement potentiel des complications, avec l'infertilité comme exemple le plus saisissant. À la lumière de ceci, sexuellement - femmes actives (particulièrement dans l'adolescence) qui ont eu l'identification personnelle avant que devrait également subir l'examen critique actif pour des infections sexuel-transmises.

L'utilisation des contraceptifs de barrage, l'adhérence à l'asepsie correcte pendant des manipulations instrumentales et la demande de règlement rapide des infections soupçonnées sont toujours les excellentes approches pour sauvegarder le patient des infections qui peuvent avoir comme conséquence l'identification personnelle. Il y a également des préservatifs féminins qui couvrent le cervix, le vagin entier et les organes génitaux externes qui peuvent être utilisés pour la protection contre des infections sexuel-transmises.

En conclusion, les interventions comportementales qui sont conçues pour améliorer le médecin et adhérence de patient aux recommandations thérapeutiques ont été montrés au travail, mais afin d'améliorer des résultats de population elles doivent être mises en application largement. Le besoin d'examen critique vigilant pour les agents pathogènes sexuel-transmis asymptomatiques chez les femmes est en danger en évitant l'identification personnelle.

Sources

  1. https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm
  2. http://www.aafp.org/afp/2006/0301/p859.html
  3. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1411426
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843151/
  5. www.dovepress.com/pelvic-inflammatory-disease-improving-awareness-prevention-and-treatme-peer-reviewed-fulltext-article-IDR
  6. Barash JH, Hillson C, Buchanan E, maladie inflammatoire de Suaray M. Pelvic. Dans : Skolnik NS, AL de Clouse, Woodward JA. Maladies sexuellement transmissibles : Un guide pratique pour le premier soins. Medias de la Science et d'affaires de Springer, 2013 ; Pp. 71-84.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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