Administración pélvica y pronóstico de la enfermedad inflamatoria

La enfermedad inflamatoria pélvica (PID) es un término usado para describir la infección y la inflamación del trecho genital superior en mujeres, implicando común los ovarios, los tubos de falopio y las estructuras circundantes. Es una complicación frecuente y seria de ciertas enfermedades de transmisión sexual, especialmente chlamydia y gonorrea.

Sistema reproductivo femenino

Los médicos deben siempre ser conscientes del PID y del tratamiento iniciado en todas las mujeres a riesgo que presente con dulzura uterina, cervical o adnexal del movimiento durante el examen de dos manos. El objetivo final es tratar adecuadamente la infección, disminuir daño tubárico y prevenir las adherencias, evitando a su vez secuelas que asoman del daño tubárico.

Tratamiento antibiótico

Cualquier daño al trecho reproductivo femenino que se presenta como resultado del PID es lo más a menudo posible irreversible; por lo tanto, el tratamiento antibiótico oportuno es de la importancia extrema para prevenir el revelado de la cicatriz. En todo caso, los regímenes de tratamiento para esta entidad clínica deben consistir en el abrigo empírico y amplio del espectro de los patógeno que se implican probablemente en su revelado.

Diversos regímenes antimicrobianos orales y parenterales han mostrado eficacia comparable en las mujeres que presentaban con el PID suave o moderado-severo. En casos más severos la terapia inicial es generalmente parenteral, pero la experiencia clínica debe conducir otra toma de decisión si una transición a la terapia oral debe ser perseguida (lo más a menudo posible en el plazo de 24 a 48 horas de mejoría clínica).

La decisión para hospitalizar a pacientes con el PID se debe basar en el juicio clínico del proveedor. Sin embargo, la hospitalización el hospitalizado para tratar esta condición no se considera económicamente posible, así los centros de los E.E.U.U. para las recomendaciones del control de enfermedades (CDC) están soportando regímenes orales en la fijación del paciente no internado siempre que sean posibles.

Por otra parte, el tratamiento el hospitalizado se aboga para las mujeres que cumplen ciertas consideraciones, tales como la incapacidad para excluir clínico una emergencia quirúrgica potencial, embarazo, la presencia de absceso tubo-ovárico, la enfermedad severa (caracterizada por vomitar y alta fiebre), la incapacidad de seguir un régimen propuesto del paciente no internado, así como la falla de responder a los antibióticos orales prescritos con síntomas persistentes o de empeoramientos.

Además, todos los pacientes que recibieron el tratamiento deben ser evaluados de nuevo por un clínico de asistencia en el plazo de 72 horas para fijar el estado clínico del individuo afectado - esto es especialmente importante, teniendo en cuenta la subida de gonorreas de Neisseria multidrug-resistentes. En vista de estes último, debe ser observado que las gonorreas de Neisseria de la extensión resistentes a los antibióticos de la cefalosporina están estimadas para causar 75 mil casos adicionales del PID durante un período de diez años.

Aproximaciones quirúrgicas

La cirugía se puede autorizar en casos de la peritonitis que se extiende aguda, de la obstrucción intestinal y del absceso tubo-ovárico roto (que se consideran las complicaciones del PID), pero también al tratar abscesos pélvicos por los productos sépticos colpotomy o de evacuaciones posteriores del concepto. Además, el PID crónico necesita el tratamiento quirúrgico puesto que hay siempre una cierta clase de patología pélvica que sigue la infección aguda.

En casos de absceso tubo-ovárico la cirugía invasor mínima puede también ser una opción si el absceso no puede responder a los antibióticos en 48-72 horas, si rompe, o si el pyoperitoneum se convierte. Tales procedimientos tienen la ventaja del daño tisular ovárico mínimo en mujeres jovenes, no obstante la continuación adecuada es esencial.

La fractura Laparoscopic de adherencias externas (por el electrocauter o por el laser) se indica si el bloqueo tubárico es debido a las adherencias externas. Además, la canulación o el catéter-plasty hysteroscopic del globo es acertado si el bloqueo nosotros debido al detrito luminal o a la restricción suave.

Pronóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica

El pronóstico del PID depende sobre todo de la percatación de adolescentes para buscar atención sanitaria oportuna y para prevenir los episodios futuros de infecciones sexual-transmitidas. Cada episodio del PID, dependiendo del grado de severidad, abre la puerta para el revelado potencial de complicaciones, con infertilidad como el ejemplo más llamativo. A la luz de esto, sexual - mujeres activas (especialmente en adolescencia) que han tenido PID antes de que deba también experimentar la investigación activa para las infecciones sexual-transmitidas.

El uso de los contraceptivos de la barrera, la adhesión a la asepsia apropiada durante manipulaciones instrumentales y el tratamiento rápido de infecciones sospechosas siguen siendo las aproximaciones de primera calidad para salvaguardar al paciente de las infecciones que pueden dar lugar al PID. Hay también los condones femeninos que revisten la cerviz, la vagina entera y los órganos genitales externos que se pueden utilizar para la protección contra infecciones sexual-transmitidas.

En conclusión, las intervenciones del comportamiento que se diseñan para aumentar al médico y adhesión mostraron del paciente a las pautas del tratamiento al trabajo, pero para perfeccionar resultado de la población deben ser ejecutadas extensamente. La necesidad de la investigación vigilante para los patógeno sexual-transmitidos asintomáticos en mujeres a riesgo es dominante en la prevención del PID.

Fuentes

  1. https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm
  2. http://www.aafp.org/afp/2006/0301/p859.html
  3. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1411426
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843151/
  5. https://www.dovepress.com/pelvic-inflammatory-disease-improving-awareness-prevention-and-treatme-peer-reviewed-fulltext-article-IDR
  6. Barash JH, Hillson C, Buchanan E, enfermedad inflamatoria pélvica de Suaray M. En: Skolnik NS, AL de Clouse, Woodward JA. Enfermedades de transmisión sexual: Una guía práctica para la atención primaria. Ambientes de la ciencia y del asunto del saltador, 2013; págs. 71-84.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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