Courbure pénienne - la maladie de Peyronie, la contracture de Dupuytren

Le pénis a normalement une légère courbure, à moins de 250 degrés d'une ligne droite. Les garçons parfois nouveau-nés peuvent avoir un coude fermé, qui est habituellement associé aux hypospadias et à d'autres anomalies.

Cependant, quand le pénis est courbé au delà de ce degré dans un adulte, on le connaît comme maladie de Peyronie. Cette courbure anormale est la plus évidente pendant la construction. Elle est due à la formation d'une bande fibreuse à l'intérieur du pénis qui limite l'hypertrophie normale qui accompagne la construction. Elle affecte 1-8% des hommes, en grande partie à la tranche d'âge de 40-70 ans.

C'est suivre plus courant chirurgical ou radiothérapie pour le cancer de la prostate. Probablement c'est dû derrière suivre de marquage chirurgical, à radiothérapie ou à blessures accident-induites aux cellules à l'intérieur du pénis. Il est également plus courant chez les hommes avec l'hypertension ou le diabète.

Les blessures peuvent ne pas être probablement aiguës, mais plutôt des séries de blessures répétées dues aux obstructions vasculaires, traumatisme moins important pendant le mouvement sportif ou même rapports. Cependant, ce mécanisme n'a pas été prouvé. En fait, la plupart des blessures du pénis lié aux rapports guérissent sans future douleur ou difficulté pendant la pénétration. Les hommes avec le marqueur sanguin HLA-B7 sont à un plus gros risque pour la maladie de Peyronie. La maladie a également une tendance familiale.

Une autre cause rare pour la courbure pénienne est la contracture de Dupuytren, une condition en laquelle le tissu fibreux forme en travers des paumes, produisant un pliage griffe griffe vers l'intérieur. Cette condition est vue habituellement chez les hommes caucasiens au-dessus de l'âge de 50, mais très peu de eux développent la courbure du pénis.

Sympt40mes

Cette condition est caractérisée par :

  • constructions douloureuses
  • douleur et difficulté pendant les rapports, qui sont souvent le sympt40me le plus tôt
  • gonflement et douleur dans le pénis après des rapports
  • diminution et rétrécissement du pénis dans certains cas
  • a facilement ressenti l'endroit ferme ou le morceau à l'intérieur du pénis, au moment où la courbure
  • indentation évidente au site de la courbure, à cause de la présence du tissu de cicatrice
  • incapacité d'avoir des rapports dus à la courbure sévère du pénis
  • courbure indolore mais très évidente avec un endroit ferme facilement palpable
  • dépression et d'autres sympt40mes mentaux dus à l'interférence avec la vie normale

La maladie peut être douce ou sévère, et a deux phases. La première phase aiguë est plus douloureuse, et dure entre 1-2 ans. Ceci est suivi de diminuer de la douleur, mais la plaque puis devient plus calcifiée et est plus difficile de traiter. Pendant que la maladie progresse, elle produit une forme angulaire permanente du pénis, du dysfonctionnement érectile, de tout le échec de pénétration et souvent de la dépression.

Diagnostic et demande de règlement

Le diagnostic est effectué en palpant la plaque fibreuse à l'intérieur du pénis. Parfois un ultrason du pénis, avec l'injection de teinture dans la partie élastique, est utile en localisant la partie fibrosed, particulièrement quand la demande de règlement planification. Un rayon X montrera des gisements de calcium quand présent. Parfois une photo du pénis droit est exigée pour déterminer le degré de fibrose. Si la réparation chirurgicale planification, il peut y a un besoin d'un contrôle plus détaillé du pénis de tracer à l'extérieur la meilleure voie de la réparer.

Les options de demande de règlement étaient limitées jusqu'à récemment, et ont été associées à un haut risque des effets secondaires graves tels que la fibrose accrue et le marquage, ou à l'impuissance. Il est important de se rendre compte qu'aucun de ces derniers n'est prouvée pour être avantageuse dans tous les cas, et les la plupart sont utiles seulement dans quelques hommes, pendant la phase aiguë.

Le traitement initial comprend ;

  • injections des corticoïdes dans le tissu fibreux pour réduire l'inflammation
  • le traitement avec un médicament oral aiment le pentoxifylline, la colchicine, vitamines telles que la vitamine E
  • onde de choc lithotripsy pour briser la plaque dure
  • radiothérapie
  • d'autres médicaments tels que PABA, vérapamil ou tamoxifène

La colchicine empêche les cellules activement grandissantes et est censée éviter la prolifération de fibroblaste et le dépôt de tissu fibreux. Le vérapamil est habituellement employé pour traiter l'hypertension, mais est utile dans la maladie de Peyronie en décomposant une protéine impliquée dans le marquage.

Récent une forme injectable de l'enzyme de collagènase du histolyticum de Clostridium de bactérie a été employée avec succès pour traiter cette condition. Cette enzyme brise le tissu fibreux de collagène de la cicatrice. Des injections d'interféron alpha également sont employées avec une certaine réussite.

La chirurgie est le dernier recours, et est indiquée en cas de douleur insurmontable pendant les rapports, quand le degré de courbure rend des rapports impossibles, ou quand la maladie est entrée dans la phase chronique en dépit de l'utilisation d'autres méthodes de demande de règlement. Elle comporte le risque d'impuissance, et peut nécessiter la mise en place d'une prothèse pénienne. La chirurgie devrait toujours être retardée jusqu'à ce que la maladie ait clairement arrêté le progrès, pour éviter la formation d'une cicatrice fibreuse fraîche après l'opération.

Références

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Last Updated: Jun 25, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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