Curvatura Penile - a doença de Peyronie, a contracção de Dupuytren

O pénis tem normalmente uma curvatura ligeira, dentro de 250 graus de uma linha recta. Os meninos às vezes recém-nascidos podem ter uma curvatura afiada, que seja associada geralmente com o hypospadias e as outras anomalias.

Contudo, quando o pénis é dobrado além deste diploma em um adulto, sabe-se como a doença de Peyronie. Esta curvatura anormal é a mais óbvia durante a erecção. É devido à formação de uma faixa fibrosa dentro do pénis que restringe a ampliação normal que acompanha a erecção. Afecta 1-8% dos homens, na maior parte na classe etária de 40-70 anos.

É um seguimento mais comum cirúrgico ou um tratamento de radiação para o cancro da próstata. Possivelmente isto é devido ao seguimento scarring cirúrgico, à radiação ou a ferimento acidente-induzido às pilhas dentro do pénis. É igualmente mais comum nos homens com hipertensão ou diabetes.

O ferimento não pode possivelmente ser agudo, mas um pouco uma série dos ferimentos repetidos devido aos bloqueios vasculares, traumatismo menor durante o movimento atlético ou mesmo ligação. Contudo, este mecanismo não foi provado. De facto, a maioria de ferimentos do pénis associado com a ligação curam sem dor ou dificuldade futura durante a penetração. Os homens com o marcador HLA-B7 do sangue estão em um risco mais alto para a doença de Peyronie. A doença igualmente tem uma tendência familiar.

Uma outra causa rara para a curvatura penile é a contracção de Dupuytren, uma circunstância em que o tecido fibroso forma através das palmas, produzindo um interno garra-como o dobramento. Esta circunstância é considerada geralmente em homens caucasianos sobre a idade de 50, mas muito poucos deles desenvolvem a curvatura do pénis.

Sintomas

Esta circunstância é caracterizada perto:

  • erecções dolorosas
  • dor e dificuldade durante a ligação, que é frequentemente o sintoma o mais adiantado
  • inchamento e dor no pénis após a ligação
  • encurtamento e redução do pénis em alguns casos
  • sentiu facilmente a área firme ou a protuberância dentro do pénis, no ponto da curvatura
  • recorte óbvio no local da curvatura, devido à presença de tecido da cicatriz
  • incapacidade ter a ligação devido à curvatura severa do pénis
  • curvatura indolor mas muito óbvia com uma área firme facilmente palpável
  • depressão e outros sintomas mentais devido à interferência com vida normal

A doença pode ser suave ou severa, e tem duas fases. A primeira fase aguda é mais dolorosa, e dura entre 1-2 anos. Isto é seguido por uma diminuição da dor, mas a chapa a seguir torna-se mais calcificada e é-se mais dura de tratar. Enquanto a doença progride, produz uma formação angular permanente do pénis, da deficiência orgânica eréctil, da falha total da penetração e frequentemente da depressão.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico é feito apalpando a chapa fibrosa dentro do pénis. Às vezes um ultra-som do pénis, com injecção da tintura na parte esponjosa, é útil em localizar a parte fibrosed, especialmente quando o tratamento está sendo planeado. Um raio X mostrará depósitos do cálcio quando presente. Uma fotografia do pénis ereto é exigida às vezes determinar o grau de fibrose. Se cirúrgico o reparo está sendo planeado, pode haver uma necessidade para um teste mais detalhado do pénis de traçar para fora a melhor maneira de repará-la.

As opções do tratamento eram limitadas até recentemente, e foram associadas com um risco elevado de efeitos secundários sérios tais como a fibrose aumentada e scarring, ou a impotência. É importante realizar que nenhuma destes está provada ser benéfica em todos os casos, e a maioria são úteis somente em alguns homens, na fase aguda.

O tratamento inicial inclui;

  • injecções dos corticosteroide no tecido fibroso para reduzir a inflamação
  • o tratamento oral com drogas gosta do pentoxifylline, colchicine, vitaminas tais como a vitamina E
  • inquietação lithotripsy para quebrar acima a chapa dura
  • radiação
  • outras medicamentações tais como PABA, verapamil ou tamoxifen

O Colchicine inibe pilhas activamente crescentes e é supor para impedir a proliferação do fibroblasto e o depósito do tecido fibroso. O Verapamil é usado geralmente para tratar a hipertensão, mas é útil na doença de Peyronie dividindo uma proteína envolvida em scarring.

Um formulário injectável da enzima do collagenase do histolyticum do clostridium da bactéria foi usado recentemente com sucesso para tratar esta circunstância. Esta enzima quebra acima o tecido fibroso do colagénio da cicatriz. as injecções da Alfa-interferona estão sendo usadas igualmente com algum sucesso.

A cirurgia é o último recurso, e está indicada em caso da dor intratável durante a ligação, quando o grau de curvatura faz a ligação impossível, ou quando a doença incorporou a fase crônica apesar do uso de outros métodos de tratamento. Leva o risco de impotência, e pode envolver a inserção de uma prótese penile. A cirurgia deve sempre ser atrasada até que a doença parar claramente o progresso, para impedir a formação de uma cicatriz fibrosa fresca depois do procedimento cirúrgico.

Referências

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Last Updated: Jun 25, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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