Diagnosi dell'ulcera peptica

Le ulcere peptiche sono ferite che si formano nel rivestimento interno dell'esofago, dello stomaco, o del duodeno dell'intestino tenue.

Le ulcere peptiche possono accadere quando troppo acido è prodotto nello stomaco o se il livello mucoso gastrico protettivo è eroso dovuto irritazione o infiammazione.

I pazienti con le ulcere peptiche ritengono tipicamente un dolore bruciante in loro addome o possono avvertire la nausea, il vomito, la perdita di peso, o la perdita di appetito.

È importante diagnosticare e trattare correttamente le ulcere peptiche, poichè le ulcere non trattate possono provocare le complicazioni quale emorragia interna che può svilupparsi nell'anemia o nella perdita severa di sangue; sfregi il tessuto che può bloccare il passaggio di alimento; ed infezione dell'intercapedine addominale (peritonite).

Prove dei pilori di Helicobacter

La causa di numero uno delle ulcere peptiche è infezione con i batteri dei pilori di HelicobacterI pilori del H. è un batterio a forma di spirale che incassa nel livello mucoso dello stomaco e dell'intestino tenue, causando l'irritazione e l'infiammazione del rivestimento interno delle celle gastriche.  Un clinico che sospetta una diagnosi dell'ulcera peptica dopo l'esecuzione dell'esame medico può ordinare una prova dei pilori del H.  Questa prova misura la presenza o l'assenza dei batteri dei pilori del H. nell'organismo di un paziente e può essere contenuta vari modi.

Nella prova dell'antigene delle feci, la presenza di pilori del H. è determinata misurando la quantità di antigene (frammenti delle proteine batteriche) in feci di un paziente. Gli anticorpi ai pilori del H. possono anche essere misurati nel sangue di un paziente.  Tuttavia, la presenza di anticorpi individua soltanto l'esposizione, in grado di indicare un'infezione batterica corrente o precedente. La presenza di pilori del H. può anche essere individuata da una prova di respiro. Per eseguire la prova di respiro, un paziente ingerisce un modulo radioattivo di carbonio e se i batteri sono presenti, il paziente esalerà l'anidride carbonica radioattiva. Questa conversione si presenta a causa degli alti livelli di urea prodotti dai batteri dei pilori del H.

Le prove dei pilori del H. sono rapide e non invadenti, rendendoli più comuni di altri test diagnostici più dilaganti. La presenza di pilori del H., combinata con i sintomi pazienti corrispondenti, indica tipicamente la presenza di ulcera peptica. L'infezione dei pilori del H. può essere trattata con gli antibiotici.

Prove endoscopiche

Per alcuni pazienti, come coloro che è più vecchio o sta avvertendo il dolore severo o lo spurgo, un clinico può ordinare un esame endoscopico gastrointestinale superiore, chiamato esophago-gastro-duodenoscopy (EGD).  L'endoscopio è un tubo sottile e flessibile con una macchina fotografica accesa fissata che è inserita nella bocca e che è passata giù tramite l'esofago, lo stomaco ed il duodeno, permettendo che il medico prevedi queste aree e cerchi le ulcere. Se una regione ulcerata è individuata, una piccola biopsia può essere catturata per ulteriore analisi. Il tessuto biopsiato può essere esaminato per la presenza di pilori del H. secondo esame sotto un microscopio, effettuando una prova chimica dell'ureasi, o con una reazione a catena della polimerasi (PCR), che individua il materiale genetico dei batteri.

Le ulcere peptiche possono anche essere individuate da una serie di raggi x, chiamata una serie superiore di GI.  Il paziente ingerisce un bianco, gessoso, bario-contenente il liquido per ricoprire lo stomaco ed il duodeno, rendenti le ulcere più facilmente rilevabili nei raggi x.  Tuttavia, questo metodo è immediatamente oggi meno usato spesso a causa della visibilità e del potenziale migliori alla biopsia connessa con EGD.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Susan Chow

Written by

Susan Chow

Susan holds a Ph.D in cell and molecular biology from Dartmouth College in the United States and is also a certified editor in the life sciences (ELS). She worked in a diabetes research lab for many years before becoming a medical and scientific writer. Susan loves to write about all aspects of science and medicine but is particularly passionate about sharing advances in cancer therapies. Outside of work, Susan enjoys reading, spending time at the lake, and watching her sons play sports.

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